Форумы сайта Особое детство

ДЦП и соматическое состояние

Рахель - 10-9-09 в 16:08

Хотелось посоветоваться: может быть, кто-то знает, где можно об этом почитать, или свои какие-то мысли выскажет.
У ребенка (скоро 4 с половиной будет, спастический тетрапарез) время от времени поднимается субфебрильная температура и держится месяц-два. Никаких симптомов нет, только ребенок очень капризный, истощаемый, и все результаты, достигнутые реабилитацией, начинают таять на глазах:weep:
Лечимся у гомеопата, в свое время (2,5 года назад) он нас буквально спас, когда ребенок болел практически не переставая (серьезно, с температурой 38-39). Ведшая нас тогда педиатр сказала, что мы должны временно уехать за границу, или отселиться из дома и вызвать СЭС, чтобы все продизенфицировала, и прочий экстремизм. А стали лечиться у гомеопата, и оказалось, что ничего этого не нужно, ребенок перестал болеть.:jump:
Но вот с этим субфебрилитетом он ничего поделать не может, т. е. не может гарантировать, что это не будет повторяться. А происходит это все чаще и чаще: сначала интервал был год, а теперь - всего 3 месяца. Я только что намерила ему 37,3 и поняла, что нужно что-то делать:)
Но что? Наверное, нужно обследоваться, но наш гомеопат в силу каких-то своих гомеопатических принципов всегда нам говорил, что этого делать не нужно. Так что если обследоваться, то под руководством какого-то другого врача, разбирающегося именно в дэцэпэшниках со всеми их особенностями.
Но хотелось бы сначала в теории разобраться, если такая существует. Летом мы все-таки сдали общий анализ крови, оказалось, повышена СОЭ. Гомеопат на это сказал, что, к сожалению, нормативов для таких детей не существует. Мне это тогда показалось не очень убедительным, но потом я случайно прочла в журнале про анализы у беременных. И там говорилось, что у них повышенная СОЭ ни о каком воспалении не свидетельствует и является нормой. Конечно, Шимон у меня не беременный, но, может, и у его состояния есть какие-то такие особенности?
Извините, что так длинно, но очень нужна помощь зала:) Поделитесь идеями, пожалуйста!

ktyz - 10-9-09 в 17:27

Пожалуйста...

Идея номер один -- легочные проблемы. Для очень многих ДЦП-ят вторые по актуальности после основных, а в соматическом смысле обычно первые.

Начинать надо с оценки частоты дыхания в покое, с отслеживания его стабильности и адекватности под нагрузкой разного типа, наличия гиперкинезов в дыхательной мускулатуре, контроля парадоксальности дыхания -- очень частой проблемы.
Хронический бронхит в результате всего этого -- обычная история.

А зачастую и легкие не до конца расправлены, отчего проблем только добавляется.

Рахель - 10-9-09 в 17:41

Хронический бронхит вообще без кашля?
Дыхание у нас аденоидное, на него все всегда обращали внимание, и из носа постоянно козявки приходится извлекать. Как тогда оценивать дыхание, если и так понятно, что оно ненормальное? При этом, хотя и аденоиды, и козявки в носу уже присутствовали, до 2,5 лет он не болел ВООБЩЕ (не считая двух кишечных инфекций).
И насчет неполной расправленности легких: ребенок доношенный, может ли у него в принципе быть такое?

ktyz - 11-9-09 в 13:35

Аденоидное дыхание к нашей задаче не имеет отношения. Точнее почти, потому что может маскировать постоянное отхождение мокроты.
В случае, если бронхи справляются с этой задачей, то кашля может не быть.
Не болел -- не аргумент, бывают очень вялые бронхиты.
Расправление легких зависит от состоятельности функций дыхательной мускулатуры.
Оценивать надо так как написано выше -- по частоте, далее везде.
Еще большое значение имеет оценка "наощупь". Руками хорошо "видно" и тонус и согласованность дыхательных напряжений в разных мышечных группах, но Вы этого естественно не умеете, так что начинать надо с простого.

Рахель - 11-9-09 в 15:00

А как оценивать дыхание в покое? Есть какие-то объективные критерии, каким оно должно быть? И как потом его оценивать с нагрузкой разного типа, если ребенок самостоятельно очень мало двигается (во всяком случае, не так, чтобы от этого утомиться)?

ktyz - 12-9-09 в 09:49

Цитата: Исходное сообщение добавлено Рахель  
А как оценивать дыхание в покое?
По частоте.
Цитата: Исходное сообщение добавлено Рахель  
Есть какие-то объективные критерии, каким оно должно быть?

Возрастные нормы.
Цитата: Исходное сообщение добавлено Рахель  
И как потом его оценивать с нагрузкой разного типа, если ребенок самостоятельно очень мало двигается (во всяком случае, не так, чтобы от этого утомиться)?

Критериев множество.

-- по максимальной частоте и, наоборот,
-- по задержкам,
-- по плавности изменения частоты дыхания,
-- по периоду восстановления после нагрузки,
-- по соотношению с ЧСС.

Додуматься до всего этого несложно.

Проблема в том что все это не снимет вопросов о том сколько именно, чего и как должно быть в данный конкретный момент у данного конкретного ребенка (хотя и поможет придти к более внятному результату).

Так что нет никакой надежды найти "объективные" критерии.

Единственный выход: входить в личное пространство ребенка. Только оттуда что-то может стать понятным.

Попасть туда можно только предложив свое ребенку.
Дети обычно удивительно хорошо относятся к нам -- взрослым.
По моему, лучше всех -- даунята, а второе место, как мне кажется, уверенно занимают именно ДЦП-ята, и шансы что Вас пустят -- очень велики.

Так что не волнуйтесь, у вас все получится.
Ничего особенно хитрого в задаче первичной оценки состоятельности дыхательной функции нет.

Конечно очень облегчает дело некоторый опыт.
Так ведь приобрести его тоже не проблема.
Ну поймайте где-нибудь в окрестностях еще пару-тройку детей и понаблюдайте немного за тем как они дышат.

Рахель - 14-9-09 в 09:53

Спасибо! Вроде мне кажется, что дышит он нормально (не считая аденоидов). У нас же еще проблемы: аденоиды и гнилые зубы. Но пока температуры вроде нет.
Но хотелось бы все же в теории разобраться. Я посмотрела в поисковике и ничего не нашла на тему "педиатрические (или соматические) проблемы детей с ДЦП". Может, что-то все-таки есть на эту тему?

ktyz - 14-9-09 в 10:02

Ссылка на огромный лит. обзор по ДЦП есть у меня в блоге.