Реабилитация особого ребенка:
как изменить настоящее
и обеспечить достойное будущее

1. Введение. Особый ребенок

Начиная разговор об особых детях, мы имеем в виду, как сейчас принято, детей, прежде всего, с психическими и психоневрологическими проблемами. К таким детям можно отнести, с одной стороны, большинство детей-инвалидов (проблемы такого рода являются причиной инвалидности почти у 60% из них, явно выражены у 75%, в той или иной мере отмечаются у 98%),). Таким образом, основную часть (около двух третей) детей-инвалидов как в Москве, так и в России составляют дети с расстройствами психики и нервной системы и дети с множественными нарушениями. Общее количество детей-инвалидов в Москве – более 25 тысяч[1], что составляет более 2% детского населения  (чуть меньше, чем в целом по стране).

С другой стороны, к этим цифрам нужно прибавить «пограничных» детей, у которых нет инвалидности, но спектр их проблем аналогичен и ведет к регулярным трудностям в обучении и общении со сверстниками. Если еще несколько десятков лет назад число таких детей было относительно невелико, то сейчас пограничный слой неимоверно увеличился: число таких детей в разы превышает количество детей-инвалидов. Все эти дети особенно нуждаются в интенсивной комплексной поддержке. Если вовремя не оказать им квалифицированную помощь, очень велика вероятность их социальной дезадаптации, а в ряде случаев — инвалидизации.

Для нормального развития  особого ребенка необходима прежде всего организация полноценного функционирования и взаимодействия основных сторон его бытия: жизни в семье, медицинского обслуживания, образования, реабилитации.

В развитии любого ребенка основную роль играет познавательная деятельность, реализующаяся в образовании. За словом «образование», по сути, стоит весь жизненный мир ребенка за пределами семьи — мир, где он удовлетворяет свои основные социальные потребности. Именно образование является в период детства и взросления основным способом социализации. Естественно, мы рассматриваем образование в широком смысле — от дошкольного воспитания до овладения профессией.

Организация остальных сторон бытия особого ребенка — жизни в семье, медицинского обслуживания, социальной поддержки — в известной степени выполняет поддерживающую роль. Если речь идет о ребенке или молодом человеке с нарушениями или особенностями развития, испытывающим вследствие этого трудности в обучении, его образование должно сопровождаться реабилитацией (абилитацией). При этом реабилитация, разумеется, не должна подменять собою образования, но должна быть поддержкой образования, обеспечивать возможность его получения. Реабилитация в значительной мере является предтечей, необходимым условием для образования и дальнейшей социализации, поскольку она обеспечивает возможность развития ребенка в семье и за ее пределами, а также возможность его будущей максимально автономной жизни. Реабилитация играет роль «трамплина» при подготовке особого ребенка к обучению; она же сопровождает его обучение, являясь поддержкой, необходимой для его успешного образования или социализации.

Эффективная реабилитация должна носить непрерывный, а не эпизодический (курсовой) характер. Она должна сопровождать особого ребенка в течение всего периода его развития и взросления, включая профессионализацию и интеграцию в обществе, постепенно трансформируясь: от основного фактора развития в детстве — к минимальной психолого-педагогической поддержке и сопровождению в период профессиональной адаптации и дальнейшей работы. Более того, при переходе такого ребенка (далее — подростка и молодого человека) на очередной этап образования необходимо обеспечить от выпускающей к принимающей стороне передачу опыта, связанного с особенностями психолого-педагогической поддержки как конкретного ребенка, так и категории детей, к которым он принадлежит.

Потребность семей, воспитывающих особого ребенка, в защите основополагающих прав их детей в России очень велика: по самым скромным оценкам, не менее чем у половины таких детей право на реабилитацию не реализовано либо реализовано частично. В чем причины сложившейся ситуации?

На рубеже 1980-х — 1990-х годов Россия присоединилась к зоне действия ряда международных конвенций, гарантирующих права детей-инвалидов на развитие, образование и социальное обеспечение, признала за собой ответственность за их выполнение и  декларировала решительный переход к гуманизации общества.

Международные юридические нормы, гарантирующие права таких детей, нашли отражение во внутрироссийском законодательстве. Федеральные законы от 24.11.1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов» и от 10.07.1992 г. № 3266-1 «Об образовании» впервые в отечественной практике создали юридическую основу и определили конкретные механизмы интеграции детей с нарушенным развитием в обществе. Эти законодательные нормы учитывали реалии нашей жизни (все еще недостаточный уровень развития реабилитационно-образовательной помощи особым детям в государственном секторе) и были призваны, с одной стороны, способствовать росту и развитию необходимой инфраструктуры, а с другой — предоставить родителям возможность находить выход из положения, пока инфраструктура еще не создана.

В российском законодательстве существует разделение на «инвалидов» и «неинвалидов», в то время как помощи «пограничным» детей почти не предусмотрено. В городе Москве помощь ребенку с особенностями развития, не имеющему статуса «ребенок-инвалид», но «имеющему временные или постоянные ограничения жизнедеятельности и нуждающемуся в мерах социальной поддержки»[2], предоставляется в соответствии с Законом города Москвы от 26 октября 2005 года № 55 «О дополнительных мерах о социальной поддержке инвалидов и других лиц с ограничениями жизнедеятельности в городе Москве». При устройстве такого ребенка в реабилитационную организацию или получении технического средства реабилитации в соответствии с упомянутым Законом города Москвы действуют те же рекомендации, что и в аналогичных ситуациях при исполнении индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида.

В последние годы началась реализации комплексной целевой программы города Москвы «Социальная интеграция инвалидов и других лиц с ограничениями жизнедеятельности» на 2007 - 2009 годы. 2009 год был объявлен в Москве Годом равных возможностей, в связи с чем законодательную базу по защите прав детей-инвалидов пополнило постановление Правительства Москвы от 17.02.2009 г. № 115-1111 «О Годе равных возможностей в городе Москве и Стратегии повышения качества жизни инвалидов в городе Москве на период до 2020 года». Благодаря непрестанно совершенствующейся законодательной основе и современным методам, используемым в реабилитационно-образовательных учреждениях, Москва стала одним из самых передовых городов России в сфере помощи детям с ограниченными возможностями, а механизмы функционирования реабилитационной помощи могут стать образцом для работы в этой сфере регионального и федерального законодательств.

Однако традиционная практика пока еще зачастую не соответствует закону. Это вызвано прежде всего устойчивостью в российском обществе устаревших стереотипов, когда «неполноценные», «бесперспективные» дети (и взрослые) воспринимаются как балласт, обременяющий государственный бюджет. Немалую роль играет в этом и недостаточное знание родителями и некоторыми специалистами, работающими в этой сфере, как принятых в стране законов, так и возможностей реабилитации и интеграции таких детей. Отсутствие отработанных механизмов, которые реализуют вновь созданные прогрессивные законодательные конструкции, препятствует «автоматическому» воплощению правовых новаций в жизнь.

Как же реально востребовать право? Для того чтобы право могло быть востребовано, необходимо получить достаточно ясное о нем представление. Знание своих прав дает родителям спокойствие и уверенность и пробуждает чувство собственного достоинства.

Большинство родителей особых детей, а также некоторые врачи, педагоги, работники социальной и реабилитационно-образовательной сферы имеют весьма смутное представление как относительно принятых в стране законов, так и относительно возможностей реабилитации и интеграции таких детей. Настоящая  брошюра призвана сориентировать все стороны, участвующие в процессе реабилитации особого ребенка, в конкретных действиях, отвечающих современному законодательству и необходимых для успешного развития и интеграции в обществе, вооружить родителей и государственных служащих информацией о порядке действий, а также формами документов, необходимых для организации эффективной реабилитации таких детей. Рекомендации опираются на разработки юристов, с помощью которых читателям будет намного легче сориентироваться в существующем объеме законов и постановлений, призванных повысить качество жизни детей с ограниченными возможностями. Суммируя практический опыт, брошюра содержит анализ типичных проблем, встречающихся на этом пути, и предлагает конкретные способы их решения. 

2. Как достичь эффективного сотрудничества
(несколько общих правил)

I. Сила толерантного взаимодействия

Семья, воспитывающая особого ребенка, часто находится в состоянии нервного напряжения, которое забирает большое количество сил, необходимых для постоянного и полноценного развития ребенка. Однако и зарубежный, и отечественный опыт неоспоримо доказывает: именно семьям, воспитывающим особого ребенка, суждено стать той движущей силой, которая изменит общественное сознание и приведет к созданию условий для интеграции ребенка в обычном сообществе — чтобы он стал в этом мире «своим среди своих». Члены семьи, воспитывающей особого ребенка, невольно становятся «инструкторами» по воспитанию в окружающих терпимости и гуманного отношения к своему ребенку и своего рода «проводниками толерантности». Родители просто вынуждены в различных жизненных ситуациях (в транспорте, общественных местах и т.д.) выстраивать нормальное взаимодействие с людьми, которым их жизненная коллизия незнакома и чужда, и потому может вызывать реакцию отторжения.

Этот трудный опыт преодоления отчужденности и неприязни позволяет родителям стать инициаторами плодотворного диалога с представителями различных ведомств, отвечающих за реабилитацию детей с ограниченными возможностями. И если специалист поддержит такое стремление, возникает конструктивное взаимодействие, позволяющее снижать  напряженность и двигаться к намеченной цели. Необходимо менять стиль отношений в обществе, формируя толерантное пространство. Это поможет не только конкретному ребенку, но и всем, кто тоже нуждается в помощи. Заодно — поможет и всему нашему обществу стать более справедливым, просвещенным и гуманным.

А первым шагом на пути в это светлое завтра является знание своих прав и умение успешно и безболезненно разрешать возникающие в ходе реализации этих прав конфликты.

II.   Соблюдение формальностей переписки

Нередко люди склонны пренебрегать формальностями. На самом деле мы сбережем много времени и сил как одной, так и другой стороны, если будем фиксировать плоды своей деятельности. Ведь каждый документ является отображением очередного важного шага, связанного с судьбой ребенка!

Действия родителей должны обязательно начаться с письменного заявления, зарегистрированного в канцелярии соответствующего ведомства. Родители всегда должны помнить, что любой сотрудник может быть переведен на другую должность, пойти на повышение и т. д. И если не останется письменного документального подтверждения истории вопроса, то новый человек, оказавшийся на этой должности, вынужден будет все начать с начала.

Составив письменное заявление (в нескольких экземплярах), необходимо сдать его в канцелярию ведомства и получить входящий номер на заранее заготовленной копии, которая останется у родителей. В крайнем случае, если делопроизводство в учреждении не отвечает принятым стандартам, на копии необходимо получить подпись сотрудника, принявшего заявление, с датой его приема. Если по каким-либо причинам у родителей отказываются принять заявление, то его необходимо отправить по почте с уведомлением о вручении; пришедшее семье уведомление о вручении будет свидетельством того, что письмо достигло адресата.

Итак, официально подать заявление можно одним из 2-х способов: отнести в канцелярию ведомства либо отправить по почте, но — с обязательным соблюдением необходимых формальностей, описанных выше.

Законом установлена необходимость письменного ответа в течение 1 месяца на каждое ваше обращение, поэтому независимо от способа передачи заявления — «из рук в руки» или по почте — вы вправе ожидать от адресата ответного письма.

И, конечно же, вам необходимо оставлять себе копии всех документов, возникших в процессе переписки. Никакие устные заявления во внимание не принимаются и не приближают взаимодействующие стороны к решению проблемы.

III. Использование документов

Основное правило, имеющее отношение к обсуждаемой теме: никогда нельзя отдавать оригинал документа. Так, например, родителю, получившему на руки ИПР (см. ниже), необходимо прежде всего сделать несколько копий, чтобы иметь возможность использовать их в качестве приложений в различной переписке. То же самое относится к документам, удостоверяющим личность (кроме случая подачи документа в суд), паспорту родителя и свидетельству о рождении ребенка; к справке об инвалидности; к документам об оплате реабилитационных услуг (квитанции, приходные ордера, договора, расписки и т.п.); к письмам, полученным в процессе предыдущей переписки; к почтовым квитанциям и уведомлениям о вручении.

Ссылаясь на документы в различной переписке (письмах, заявлениях, жалобах и пр.), перечисляя их в качестве приложений, необходимо указывать реквизиты упоминаемых документов: номера и даты ИПР, договоров, справок, квитанций; входящие номера и даты писем в различные организации.

IV. Крайняя мера: обращение в суд

Иногда взаимодействие сторон заходит в тупик. Чтобы выйти из него, одна из сторон (обычно родители) переносят решение дела в суд. По этому поводу  необходимо отметить следующее.

1. Едва ли родителям целесообразно  при возникновении первых же разногласий между ними и работниками различных ведомств (включая первый письменный отказ либо бездействие без объяснения причин) немедленно обращаться в суд. Ведь обе стороны должна объединять общая цель — вместе помочь ребенку; поэтому, если им удастся преодолеть непонимание и начать сотрудничать, не прибегая к формальному языку суда, они выиграют в значительно большей степени — как в человеческом плане, так и в плане приближения к общей цели.

2. Вместе с тем необходимо помнить, что суд является стандартным инструментом гражданского общества, и его использование вполне нормально. Его особенность в том, что это весьма непростой  инструмент, поэтому не следует им злоупотреблять.

3. Если все же после ряда попыток сторонам договориться не удастся, и родители решат обратиться в суд — это имеет смысл делать, только заручившись поддержкой юриста. Юрист должен быть хорошо знаком с ситуацией, сложившейся в конкретном случае, включая ее предысторию, и, по возможности, представлять родителя в суде. Без юриста обращаться в суд имеет смысл только в том случае, если вы прекрасно ориентируетесь в правовом поле вокруг спорной проблемы, знаете основы процессуального законодательства и уверены в правильном применении своей правовой эрудиции. Заявитель — законный представитель ребенка — освобождается от уплаты государственной пошлины[3].

Мы не ставили задачу дать родителям исчерпывающую информацию обо всех коллизиях, которые могут встретиться в реальной ситуации на пути организации реабилитации особого ребенка: очевидно, что такую задачу решить вряд ли возможно. Мы хотели лишь проинформировать родителей и специалистов о наиболее распространенных и наиболее действенных механизмах осуществления реабилитации особых детей. В случае же, если родители считают, что решение какой-либо структуры ущемляет интересы их ребенка и противоречит действующему законодательству, они должны всегда помнить о своем праве обратиться с жалобой в вышестоящую инстанцию, в прокуратуру или в приемную уполномоченного по защите прав человека[4]. К счастью, прогрессивная практика постепенно занимает все больше позиций, поэтому мы не будем здесь рассматривать (за редким исключением) подробности и особенности обращения в суд — в твердой надежде на то, что проблемы эффективной реабилитации особого ребенка нам удастся, руководствуясь настоящей брошюрой, решить внесудебным путем.

 

3. Реабилитация: организация качественной помощи  особому ребенку

Базовые правовые принципы реабилитации особого ребенка

1. Правовое пространство вокруг особого ребенка определено еще в нашей Конституции — тем, что Россия является социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека (статья 7). Поэтому в России «обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты».

2. Социальное обслуживание, о котором идет речь в Конституции, согласно закону «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации», основывается на принципах:

1) адресности;

2) доступности;

3) добровольности;

4) гуманности;

5) приоритетности предоставления социальных услуг несовершеннолетним, находящимся в трудной жизненной ситуации (к таковым, согласно Закону «Об основных гарантиях прав ребенка в РФ» причисляются и особые дети);

6) конфиденциальности;

7) профилактической направленности.

3. Обязательства государства по обеспечению детей-инвалидов необходимыми им реабилитационными услугами раскрываются в Законе «О социальной защите инвалидов». Согласно Закону, государство готово  выполнить это обязательство  двумя способами:

 — в «натуральной»  форме: непосредственным предоставлением необходимых реабилитационно-образовательных услуг в государственных учреждениях;

 —  в денежной  форме: если в данном регионе необходимые услуги государством еще не оказываются — компенсацией отсутствующих услуг, а если услуги есть, но родители нашли более качественные услуги — возмещением семье затрат на услуги, полученные вне рамок государственной системы реабилитации.

Таким образом, закон признает, с одной стороны, дефицит необходимых услуг для некоторых категорий детей в государственном секторе, а с другой стороны — право семьи на выбор способа получения услуг (в государственном учреждении, в негосударственном секторе либо просто силами родителей) и на получение компенсации. Таким образом обеспечиваются указанные выше принципы адресности (помощь, в том или ином виде, получает конкретный ребенок и его семья), доступности (в любом виде), добровольности (можно самим выбирать реабилитационную услугу и способ ее получения — «деньгами или натурой»). Подобное законодательство, с одной стороны, призвано способствовать росту и развитию необходимой инфраструктуры с использованием как государственных, так и рыночных рычагов, а с другой — дает возможность родителям находить выход из положения, пока инфраструктура еще не создана.

Такая правовая модель свидетельствует о высокой степени понимания ситуации законодателем и осознания своей ответственности за тех членов общества, которые нуждаются в максимальной помощи и особой заботе государства. Более того,  законодатель с уважением относится к семье, предоставляя ей  возможность проявить ответственность и самостоятельность в поиске и выборе услуг, приносящих наибольшую пользу ребенку. Приняв основополагающие в этой области законы, государство уже задало определенные рамки для конструктивного взаимодействия органов медико-социальной экспертизы, социальной защиты и образования с семьей, чтобы обеспечить особому ребенку воспитание, образование, необходимую реабилитацию, профессиональную подготовку — все, что мы вкладываем в понятие «нормальная жизнь».

Реализация права на реабилитацию

Получив представление об обязательствах государства по отношению к особому ребенку, мы можем перейти теперь к подробному описанию механизмов и практики реализации права на реабилитацию.

Итак: наш ребенок необычный — не похож на других детей, не вписывается в общепринятые представления о детском развитии или в стандартные системы воспитания, зачастую — не удерживается в детских учреждениях. Врачи рекомендуют оформить инвалидность…

По смыслу Правил признания лица инвалидом получение статуса инвалида — это право, а не обязанность лица с ограниченными возможностями здоровья. Значительное число детей, имеющих нарушения развития, требующие интенсивной коррекционной работы и реабилитации, не признаны инвалидами в установленном порядке. Причинами этого могут быть тяжелые жизненные обстоятельства родителей, которые не имеют возможности пройти процедуру оформления инвалидности; конфликтная ситуация во взаимоотношениях с органами здравоохранения или медико-социальной экспертизы; нежелание родителей «ставить клеймо» ребенку; пограничный (невыраженный) характер нарушений, воспринимаемых семьей как индивидуальные особенности ребенка, и пр.

Тем не менее, такие дети в социальном государстве (а Россия по Конституции таковой является), несомненно, должны иметь возможность реализации права на комплексную реабилитацию, а также специальную поддержку при реализации права на образование (детям-инвалидам такая поддержка гарантируется).

Поэтому когда мы поставлены перед необходимостью решить вопрос — оформлять или не оформлять ребенку инвалидность, — необходимо спокойно взвесить все «за» и «против» (Приложение 1). Надо также внимательно ознакомиться с условиями признания гражданина инвалидом (Приложение 2) — чтобы оценить шансы ребенка на присвоение статуса «ребенок-инвалид» и иметь возможность сэкономить время и силы, вовремя отказавшись от лишних хлопот.

Если, хорошенько подумав, мы решаем не оформлять инвалидность, мы должны знать, какую помощь обещает государство особому ребенку независимо от того, имеет ли он статус ребенка-инвалида. Справедливо считая, что любой ребенок «с ограниченными возможностями здоровья» находится «в трудной жизненной ситуации»[5], государство гарантирует ему следующую помощь:

1. Бесплатное социальное обслуживание в системе социальных служб по основным видам, определенными Федеральным законом «Об основах социального обслуживания населения в РФ» (статья 17):

– материальная помощь — в виде денежных средств, продуктов питания, средств санитарии и гигиены, средств ухода за детьми, одежды, обуви и других предметов первой необходимости, топлива, а также специальных транспортных средств, технических средств реабилитации инвалидов и лиц, нуждающихся в постороннем уходе;

– при частичной утрате в связи с болезнью способности к самообслуживанию (статья 9) — помощь на дому в виде социально-бытовых, социально-медицинских услуг и иной помощи[6];

социально-бытовое, социально-медицинское и иное обслуживание6 в учреждениях социального обслуживания в дневное время для детей, сохранивших способность к самообслуживанию и активному передвижению (статья 12);

– консультации по вопросам социально-бытового и социально-медицинского обеспечения жизнедеятельности, психолого-педагогической помощи, социально-правовой защиты6 (статья 13) в учреждениях социального обслуживания;

– помощь в профессиональной, социальной, психологической реабилитации  лицам с ограниченными возможностями (статья 14).

Социальное обслуживание осуществляется на основании письменного обращения законного представителя ребенка либо органа государственной власти, органа местного самоуправления, общественного объединения в учреждения социального обслуживания или в органы социальной защиты населения. Порядок предоставления бесплатного социального обслуживания определяется органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

2. Освобождение от родительской платы при получении образования и воспитания в дошкольных образовательных учреждениях[7].

Тем же, кто решил оформлять для особого ребенка статус «ребенок-инвалид», чтобы в максимальной степени воспользоваться возможностями реабилитации, предоставляемыми государством, предстоит пройти на этом пути 2 этапа. На первом этапе оформляется инвалидность и составляется индивидуальная программа реабилитации (далее — ИПР), куда вносятся все реабилитационные мероприятия, необходимые ребенку, и определяется их исполнитель (организация или частное лицо). На втором этапе происходит реализация ИПР в государственных учреждениях (государственная поддержка «в натуре») или, если реабилитационные услуги получены в негосударственной организации либо заключен договор на их оказание и выставлен счет, происходит оформление и получение компенсации (компенсационная государственная поддержка).

Шаг 1: оформление инвалидности

Для оформления инвалидности необходимо обратиться к районному педиатру в поликлинику, в которой наблюдается ребенок, за направлением на медико-социальную экспертизу (далее — МСЭ). Лечащий доктор обычно просит для этого обойти с ребенком несколько необходимых врачей специалистов. Смысл этого — знать мнение каждого специалиста о необходимых с его стороны реабилитационных мероприятиях.  Поэтому при обследовании у каждого врача-специалиста обязательно спрашиваем, что ребенку необходимо для успешной реабилитации, и просим это записать в карте.

Мы должны твердо понимать: основная цель оформления инвалидности — реализовать в максимальной степени возможности реабилитации ребенка. Именно поэтому при признании ребенка инвалидом ему в обязательном порядке должна быть разработана индивидуальная программа реабилитации — базовый документ, на основании которого осуществляется реабилитация инвалида.

Чтобы ИПР для нашего ребенка оказалась комплексной и оптимальной, необходимо заранее подготовиться к последующему прохождению комиссии МСЭ. А значит, мы должны:

1) ознакомиться с формой индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида (Приложение 3) и посмотреть, что может быть в нее включено;

2) проконсультироваться со специалистами, какие реабилитационные услуги и технические средства реабилитации необходимы ребенку;

3) собрать письменные рекомендации специалистов о необходимых ребенку реабилитационных услугах и технических средствах реабилитации, а также о возможных исполнителях услуг. Рекомендации нам понадобятся для включения их в ИПР ребенка.

Желательно, чтобы рекомендации были как можно более конкретные и подробные, включающие объемы реабилитационных услуг, например:

рекомендация о потребности ребенка в кресле-коляске должна содержать требования о необходимых антропометрических (вес, рост ребенка) и эргономических  (Приложение 4) показателях, о необходимости оснащения специальными приспособлениями (специальный ортопедический стульчик, нагрудник для пристегивания ребенка, быстросъемный столик с установленной на нем антиспастической ручкой и др.);

рекомендации по санаторно-курортному лечению должны содержать лечебный профиль, кратность, срок и сезон рекомендуемого лечения, необходимость сопровождения инвалида к месту лечения и во время проведения лечения;

рекомендации по психолого-педагогической коррекции должны содержать перечень видов необходимых занятий, периодичность занятий в неделю, продолжительность одного занятия.

При составлении рекомендаций к ИПР желательно по возможности придерживаться формы карты ИПР по соответствующим разделам реабилитационных мероприятий. Это существенно облегчит сотрудникам МСЭ работу по включению этих рекомендаций в ИПР.

Приведем примерную форму и порядок заполнения бланка рекомендаций к ИПР на одном из наиболее распространенных примеров — составления рекомендаций специалистами по психолого-педагогической коррекции, которые занимаются с ребенком.

___________________

Рекомендации для составления Индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида Фамилия Имя Отчество

Ф.И.О., дата рождения, получает реабилитационно-образовательную помощь в название реабилитационной организации (лицензия на осуществление образовательной деятельности №  от число, месяц, год, лицензия на  осуществление медицинской деятельности №  от число, месяц, год) с (указать срок начала занятий в реабилитационной организации согласно карте первичного приема). Если занятия проводятся не в организации, а со специалистом - индивидуальным предпринимателем, то после  слов «получает реабилитационно-образовательную помощь» здесь и далее везде вместо названия реабилитационной организации и реквизитов лицензий пишем: «от индивидуального предпринимателя специальность Фамилия Имя Очество, № регистрационного свидетельства в качестве индивидуального предпринимателя».

По итогам наблюдения, диагностики и реабилитационно-образовательных мероприятий специалисты Название реабилитационной организации пришли к выводу, что ребенок нуждается в мероприятиях_1 (см. ниже), а также: мероприятиях_2 (см. ниже), — в форме индивидуальных и групповых занятий в Название реабилитационной организации на срок 1 год (если не оговорен меньший срок).

Кроме того, ребенок нуждается в мероприятиях_3 (см. ниже), в связи с чем просим внести эти мероприятия в ИПР и указать ответственного за их осуществление исполнителя.

Исходя из изложенного и с учетом требований Закона № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» и Приказа Минздравсоцразвития РФ от 04.08.2008 № 379н «Об утверждении форм индивидуальной программы реабилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, порядка их разработки и реализации», рекомендуем заполнить соответствующие разделы ИПР фамилия имя отчество ребенка следующим образом.

Мероприятия психолого-педагогической реабилитации

Перечень мероприятий психолого-педагогической реабилитации

Срок
проведения мероприятий психолого-педагогической реабилитации

Исполнитель проведения мероприятий психолого-педагогической реабилитации

Отметка о выполнении
или невыполнении (указать причину)

Проведение психолого-педагогической коррекции

Виды психолого-педагогической коррекции, в которой нуждается ребенок-инвалид (нужное подчеркнуть): коррекция несформированных высших психических функций, эмоционально-волевых нарушений и поведенческих реакций, речевых недостатков, взаимоотношений в семье, детском коллективе, с учителями; формирование мотивации к обучению, социально-бытовых навыков и других навыков

(вписать каких)    вписать мероприятия_2

 

1 год

Название реабилита-ционной организации или

Индивиду-альный предприни-матель Фамилия Имя Отчество

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ответственный специалист (должность)                  Подпись       Расшифровка подписи

 

Руководитель организации (зам. руководителя)      Подпись       Расшифровка подписи                    

Дата  дд.мм.гггг

            ___________________________

 

В качестве мероприятий_1 специалист-педагог указывает необходимые для ребенка мероприятия из следующего списка:

- коррекция несформированных высших психических функций;

- коррекция эмоционально-волевых нарушений и поведенческих реакций;

- коррекция речевых недостатков;

- коррекция взаимоотношений в семье, детском коллективе, с учителями;

- формирование мотивации к обучению;

- формирование социально-бытовых навыков.

Формулировки должны строго соответствовать терминологии заполняемого раздела/подраздела карты ИПР. Указанные мероприятия должны реально проводиться с Вашим ребенком специалистами организации или специалистом — индивидуальным предпринимателем.

В качестве мероприятий_2 специалист-педагог указывает другие необходимые для ребенка мероприятия, которые с ним проводятся специалистами этой организации или специалистом — индивидуальным предпринимателем. Эти мероприятия не охватываются списком мероприятий_1, поэтому их приводят дополнительно к списку. Например:

- стимуляции речи;

- развитии коммуникативных навыков;

- сенсорная стимуляция;

- игровая терапия;

- музыкальная терапия;

- другое.

В качестве мероприятий_3 указываются мероприятия и технические средства, в которых нуждается ребенок и которые содержатся в других разделах карты ИПР, но не осуществляются данной реабилитационной организацией или специалистом — индивидуальным предпринимателем. Например:

- социально-средовая реабилитация;

- социально-педагогическая реабилитация;

- социально-психологическая реабилитация;

- социокультурная реабилитация;

- социально-бытовая адаптация;

- физкультурно-оздоровительные мероприятия;

- санаторно-курортное лечение (указать какое)

- протезирование и ортезирование (указать какое)

- получение дошкольного, школьного, профессионального образование (указать в каком учреждении, в какой форме, в соответствии с требованиями Бланка ИПР);

- другое.

Рекомендации могут быть даны как специалистами государственных учреждений, так и специалистами негосударственных организаций, имеющих лицензию на соответствующую деятельность, а также самостоятельно работающими специалистами (индивидуальными предпринимателями). Обращаться в негосударственные организации или к специалистам — индивидуальным предпринимателям приходится в тех случаях, когда необходимых ребенку специалистов или реабилитационных услуг не оказывается в находящихся в поле зрения семьи госучреждениях[8].

Если ребенок уже занимается в какой-либо реабилитационной или образовательной организации, посоветуйтесь со специалистами, которые работают с ребенком, о том, какие занятия и в каких учреждениях необходимы ребенку для успешной реабилитации. Просите, чтобы специалист дал письменные рекомендации. Если ребенок консультировался у какого-то узкого специалиста, просите и у него письменные рекомендации. Рекомендации могут касаться всех сфер жизни, охватываемых ИПР.

Если по итогам обследования ребенка поликлиника выдала направление на комиссию в бюро МСЭ и необходимые для экспертизы медицинские документы, то переходим ко 2-му шагу — подаем документы в бюро МСЭ. Однако на практике бывает, что переход к следующему шагу затруднен; обсудим кратко, как следует преодолевать возникающие иногда препятствия.

1. Бывает, что доктор для получения направления требует стационировать ребенка для установки диагноза. Мы, естественно, вправе на это согласиться; однако мы вправе и отказаться. Принимая решение, мы должны прежде всего разобраться, действительно ли надо стационировать ребенка: ведь помещение в больницу — это для многих детей очень сильный стресс. При этом уточнение диагноза (для чего, кстати, совсем не обязательно класть ребенка в больницу) вовсе не является условием составления ИПР. Для ребенка, проблемы которого лежат зачастую в сфере психического и душевного развития (если они в рассматриваемый момент не представляют непосредственной опасности для его жизни или жизни окружающих), крайне рискованно нахождение в больнице, особенно — в отсутствие близких. Современные представления об эффективной помощи такому ребенку базируются на том, что основной акцент в реабилитации такого ребенка смещается с медикаментозного лечения на комплексную психолого-педагогическую реабилитацию в виде слаженных интенсивных занятий различных специалистов. А стационирование — это очень серьезное мероприятие медицинской реабилитации, и оно, если нет на то жизненных показаний, может выполняться, только будучи включенным в ИПР по рекомендации врача, который возьмет на себя ответственность за его последствия для ребенка.

В данной ситуации настаивать (заставлять) врач не может — только рекомендовать. На основании статьи 33 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1):

«Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения… При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином либо его законным представителем, а также медицинским работником».

В случае, когда речь идет о стационировании в психоневрологическом отделении (больнице), Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» в статье 4 закрепляет принцип добровольности обращения за психиатрической помощью:

«(1) Психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица или с его согласия, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Законом.

(2) <Несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет, а также лицу, признанному в установленном законом порядке недееспособным, психиатрическая помощь оказывается по просьбе или с согласия их законных представителей в порядке, предусмотренном настоящим Законом».

Таким образом, родитель (законный представитель) имеет право на отказ от медицинского вмешательства в форме госпитализации в отношении своего ребёнка. Несовершеннолетний в возрасте до 15 лет помещается в психиатрический стационар только по просьбе или с согласия его родителей или иного законного представителя (ст. 28 Закона РФ от 02.07.1992 № 185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»).

При несогласии на помещение в стационар обследование может быть проведено амбулаторно (осмотр, изучение письменных материалов обследований и иными способами).

Отказ от прохождения дополнительного обследования (госпитализации в стационаре) необходимо выразить в письменной форме. Сначала вопрос надо решать на уровне консультирующего Вас доктора. Если это не удается, обращаемся к главному врачу поликлиники с заявлением с просьбой выдать направление на МСЭ. В заявлении надо пояснить, что консультирующий Вас врач требует для оформления направления пройти обследование в стационарных условиях, но Вы отказываетесь от госпитализации.

Если же, взвесив все обстоятельства, Вы согласны на обследование ребенка в условиях стационара, Вы можете просить врача об особом режиме обследования: допустим, приходить с ребенком к утреннему обходу и уходить во второй половине дня.

Всегда помните о праве родителей находиться в стационаре вместе с ребенком. Согласно статье 22 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей предоставляется право в интересах лечения ребенка находиться вместе с ним в больничном учреждении в течение всего времени его пребывания независимо от возраста ребенка. Однако, хотя в соответствии с этим правом администрация лечебно-профилактического учреждения обязана допустить родителя или иное лицо в лечебно-профилактическое учреждение, — она не обязана создавать бытовые условия для нахождения родителя рядом с ребенком. Это означает, что спальное место и питание родитель обеспечивает себе сам по договоренности с администрацией этого учреждения. При этом администрация может требовать для допуска в стационар предоставление результатов определенных анализов родителя или иного лица, которое будет находиться с ребенком во время лечения. Отметим, что требования администрации о выполнении родителем, находящимся с ребенком в стационаре, каких-либо обязанностей самого лечебно-профилактического учреждения (например, мытье полов) являются незаконными.

2. Как и в предыдущем случае, мы вправе согласиться или отказаться, если доктор  для оформления направления на МСЭ просит принести заключение психолого-медико-педагогической комиссии (ПМПК). Если ребенок не занимается со специалистами, которые могли бы дать рекомендации по поводу получения общего образования и его условий, — имеет полный смысл получить рекомендации к разделу ИПР «Программа психолого-педагогической реабилитации», пройдя с ребенком ПМПК, рекомендации которой в ряде случаев оказываются более приемлемыми для семьи, чем рекомендации комиссии МСЭ.

Узнать, где и как пройти ПМПК, можно в местном органе управления образованием. К заседанию ПМПК следует подготовиться. Желательно запастись характеристиками (рекомендациями) специалистов, с которыми занимается ребенок, о необходимых ребенку условиях обучения, виде детского сада или школы, форме получения образования. В характеристиках должны быть указаны особенности ребенка, в том числе, поведение в незнакомой обстановке, с незнакомыми людьми, поскольку ребенку потребуется демонстрировать свои возможности перед специалистами ПМПК. На ПМПК рекомендуется захватить образцы письменных работ по русскому (родному) языку, математике, рисунки и другие результаты самостоятельной продуктивной деятельности ребенка. Если ребенок не занимался со специалистами или нет возможности получить рекомендации специалистов, можно представлять видеозаписи собственных занятий с детьми, любые другие источники информации, по которым можно увидеть возможности ребенка. Задача родителей – дать как можно больше информации о ребенке для объективной оценки его возможностей. Очень полезно заранее получить информацию о конкретных школах и попытаться составить свое мнение о том, в какой именно школе (дошкольном учреждении) целесообразнее обучаться  ребенку. И на ПМПК просить о направлении в конкретную школу. В случае несогласия с решением ПМПК его можно обжаловать в вышестоящую ПМПК, в орган управления образованием или в суд.

Решая вопрос о прохождении ПМПК, следует иметь в виду, что если ребенок будет получать образование в специальном (коррекционном) образовательном учреждении, то для поступления в такое учреждение получение заключения ПМПК обязательно. Однако она не обязательна для прохождения МСЭ. Отказ от прохождения дополнительного обследования (на ПМПК) необходимо выразить в письменной форме — по той же схеме, что и отказ от стационирования (см. выше). Сначала вопрос надо решать на уровне консультирующего Вас врача. В том случае, если это не удается, то обращаемся к главному врачу лечебно-профилактического учреждения с заявлением с просьбой выдать направление на МСЭ. В заявлении  необходимо пояснить, что консультирующий Вас врач требует для оформления направления на МСЭ заключение ПМПК. Вы же отказываетесь представлять такое заключение.

3. Если поликлиника отказывает в выдаче направления на комиссию МСЭ, она должна выдать вам об этом справку. (В редчайших случаях отказа в выдаче справки следует отдать главврачу письменную просьбу или отправить ее по почте, соблюдая необходимые формальности переписки. В крайнем случае обращаемся в управление здравоохранением по месту нахождения поликлиники с письменным заявлением, в котором излагаем последовательно ситуацию от обращения в поликлинику за направлением на МСЭ до отказа в направлении и отказа выдать соответствующую справку.). На основании справки (или не дождавшись ее) обращаемся самостоятельно с заявлением о проведении МСЭ в учреждение МСЭ по месту жительства или по месту пребывания (далее — бюро МСЭ). Бюро МСЭ в этом случае должно провести осмотр ребенка и по его результатам составить программу его дополнительного обследования и проведения реабилитационных мероприятий, после выполнения которой рассматривает вопрос о наличии у ребенка ограничений жизнедеятельности.

Направление на МСЭ могут выдать также и другие органы:

– иная лечебно-профилактическая организация, например, специализированная больница или диспансер, где ребенок состоит на учете;

– орган, осуществляющий пенсионное обеспечение или орган социальной защиты населения. Для получения направления на МСЭ в орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, или в орган социальной защиты населения по месту проживания ребенка пишем заявление с просьбой выдать направление на медико-социальную экспертизу и предъявляем медицинские документы, подтверждающие нарушение функций организма вследствие заболеваний, последствий травм или дефектов.

Шаг 2: прохождение медико-социальной экспертизы

Медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро медико-социальной экспертизы по письменному заявлению с приложением направления на медико-социальную экспертизу и медицинских документов, подтверждающих нарушение здоровья. Поэтому весь пакет документов, полученный из поликлиники или от других органов, вместе с направлением, следует передать в бюро МСЭ. Если у нас есть рекомендации специалистов, собранные после выдачи направления на МСЭ, надо написать заявление (Приложение 2) на имя руководителя бюро МСЭ с просьбой учесть эти рекомендации при составлении индивидуальной программы реабилитации (приложив к заявлению рекомендации и оставив себе их копии). Если же придется посылать документы заказным письмом с уведомлением —  целесообразнее посылать копии документов, а оригиналы предъявлять непосредственно при прохождении комиссии.

После передачи документов мы получаем приглашение из бюро МСЭ на прохождение экспертизы.

При прохождении медико-социальной экспертизы самое главное — твердо соблюдать правила, изложенные в разделе «3. Как достичь эффективного сотрудничества». Надо отдавать себе отчет, что органы созданы и работают для того, чтобы организовать эффективную поддержку ребенка, нуждающегося в помощи, поэтому в целях максимальной ясности этой процедуры для Вас и посильного содействия  специалистам мы должны твердо запомнить всего два положения:

– не подписывайте бумаг, которых не прочитали или не поняли;

– любая Ваша просьба относительно реабилитационных мероприятий и средств реабилитации, исполнителя реабилитационных мероприятий должна быть оформлена в письменной форме в виде заявления и передана в бюро МСЭ. Это может быть сделано как до проведения медико-социальной экспертизы, так и во время ее проведения. Повторимся: в любом случае у Вас должен оставаться документ, подтверждающий факт передачи заявления: отметка о приеме на копии или почтовое уведомление о вручении.

Обычно в ходе заседания комиссия бюро МСЭ принимает решение об установлении статуса «ребенок-инвалид» и — что самое важное! — составляет для ребенка карту ИПР. Однако и здесь не всегда можно пройти кратчайшей дорогой, поэтому надо понимать, как следует преодолеть этот путь успешно и без моральных потерь. В частности, бюро МСЭ может потребовать пройти дополнительное обследование (к примеру — пройти ПМПК). В этом случае бюро МСЭ должно составить программу дополнительного обследования[9], которая утверждается руководителем бюро МСЭ и с которой родителей обязаны ознакомить.

Вы вправе отказаться от дополнительного обследования и предоставления требуемых документов. Для этого достаточно написать письменное заявление об отказе в проведении дополнительного обследования. В этом случае решение о признании или об отказе в признании ребенка инвалидом бюро МСЭ примет на основании уже имеющихся данных.

А как быть, если вашего ребенка не признали инвалидом? В этом случае вам могут по вашему желанию выдать справку о результатах медико-социальной экспертизы. Однако если мы не согласны с решением бюро МСЭ, следует в течение месяца написать жалобу (Приложение 6) в вышестоящее бюро МСЭ, отнести или послать ее заказным письмом с уведомлением, соблюдая необходимые формальности переписки. К жалобе необходимо приложить копии документов, подтверждающих наши доводы (непосредственно на заседании бюро МСЭ представляем оригиналы).

Если же по результатам МСЭ ребенка признали инвалидом, то датой установления инвалидности считается день поступления в бюро МСЭ заявления от законного представителя ребенка о проведении медико-социальной экспертизы. Будем также иметь в виду, что категория «ребенок-инвалид» устанавливается на 1 или 2 года либо до достижения гражданином возраста 18 лет (Приложение 7).

Из бюро МСЭ выходим с двумя обязательными документами: справкой, подтверждающей факт установления инвалидности, и индивидуальной программой реабилитации ребенка-инвалида — самым «главным» документом, заслуживающем того, чтобы на нем остановиться подробнее.

О самом главном: индивидуальная программа реабилитации (ИПР)

Смысл и роль ИПР

Замечательный механизм реализации права особого ребенка на реабилитационную помощь уже заложен в российском законодательстве. Это индивидуальная программа реабилитации (ИПР) — «реабилитационный паспорт», куда записываются, в соответствии с собранными рекомендациями, все реабилитационные мероприятия, необходимые инвалиду (в нашем случае — ребенку-инвалиду) для интеграции в обществе. В частности, что особенно важно для ребенка-инвалида, этот документ вполне соответствует современным представлениям о реабилитационной поддержке образования. В действующей форме ИПР есть место для внесения всех необходимых ребенку-инвалиду видов реабилитации: медицинской, профессиональной, социальной, психолого-педагогической.

Механизм ИПР, как он задуман законодателем, позволяет консолидировать усилия разных ведомств с целью организации реабилитационной поддержки всех сторон жизни конкретного ребенка-инвалида: жизни в семье, здоровья, воспитания и образования, профессионализации и в конечном счете —  интеграции в обществе. Сосредоточивая различные финансовые потоки на помощи конкретному ребенку, ИПР представляет собой модель эффективной адресной помощи. От того, насколько правильно составлена ИПР, зависит в дальнейшем возможность успешной реабилитации. И пока еще не везде сотрудники МСЭ привыкли к новой парадигме реабилитации — попытаемся понять, как родители могут им помочь вместе реализовать на благо ребенку потенции, заложенные в механизме ИПР.

Проверка формальных параметров при составлении ИПР

Индивидуальная программа реабилитации (Приложение 3) разрабатывается специалистами бюро МСЭ  для гражданина (в том числе ребенка), признанного инвалидом, и утверждается руководителем соответствующего бюро. ИПР ребенка-инвалида может быть разработана на 1 год, 2 года и до достижения возраста 18 лет. Если с ребенком занимаются специалисты (а к этому надо стремиться), то независимо от срока установленной инвалидности целесообразно разрабатывать ИПР не более чем на 1–2 года. Оптимально (особенно, если ребенок еще не достиг подросткового возраста) обновлять ИПР ежегодно: ребенок растет и развивается быстро, вместе с развитием меняется и тактика реабилитации, поэтому ИПР год от года может существенно обновляться, а вместе с ней — услуги и технические средства реабилитации, которые государство обязалось бесплатно обеспечить ребенку-инвалиду. Единственная оговорка: в этом случае родители должны быть готовы ежегодно заново проходить всех специалистов, чьи рекомендации фиксируются в ИПР. Но составленная в результате качественная и актуальная ИПР и эффективная реабилитация ребенка на ее основе — того стоят.

Знакомясь в бюро МСЭ с содержанием сформированной ИПР, родители должны обратить внимание на следующее:

 – во всех таблицах в графах, где указывается срок проведения реабилитационных  мероприятий, должны быть указаны даты начала и окончания проведения реабилитационного мероприятия либо делается запись «до достижения  возраста  18  лет» (особенности определения сроков реабилитационных мероприятий обсуждаются в Приложение 8); 

– графы, где указывается исполнитель проведения реабилитационных мероприятий (исполнительный орган Фонда социального страхования Российской Федерации; территориальный  орган  социальной  защиты  населения; государственные учреждения службы занятости населения субъектов Российской Федерации; работодатель; территориальные  органы  управления  здравоохранением, образованием; медицинские, образовательные, реабилитационные организации либо сам инвалид), должны быть заполнены. При этом исполнителем по каждому реабилитационному мероприятию должна быть указана конкретная организация, а не «органы здравоохранения» или «органы образования» или «органы социальной защиты населения». Если что-то не заполнено, то обратите на это внимание сотрудников бюро МСЭ.

Формой ИПР предусмотрена подпись ребенка-инвалида или его законного представителя о выражении согласия с содержанием ИПР. Мы рекомендуем ставить подпись в любом случае (и согласия, и несогласия). Дело в том, что Порядком разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида), утвержденным Приказом Минздравсоцразвития РФ от 4 августа 2008 года № 379н, предусмотрено, что в случае отказа инвалида (его законного представителя) подписать сформированную индивидуальную программу реабилитации инвалида (ребенка-инвалида) она приобщается к акту медико-социальной экспертизы гражданина, а по заявлению инвалида (его законного представителя) ему выдается копия такой ИПР. Но по копии ИПР невозможно исполнение тех реабилитационных мероприятий, с которыми инвалид согласен. В связи с этим считаем целесообразным подписывать ИПР, а затем при несогласии с ее содержанием пользоваться правом на обжалование.

ИПР составляется в 2-х экземплярах: один экземпляр выдается ребенку-инвалиду (его законному представителю) на руки, о чем делается запись в журнале выдачи индивидуальных программ реабилитации, другой — приобщается к акту освидетельствования в бюро МСЭ.

Содержание ИПР: чего следует добиваться

В настоящее время по всей России действует единый формат карты ИПР, созданный на высоком профессиональном уровне. Возникает естественный вопрос: почему в таких благоприятных «стартовых» условиях правильное заполнение ИПР не происходит «автоматически»? Проблема состоит в том, что составление программы комплексной реабилитации особого ребенка требует большой работы целой команды  бюро МСЭ, квалифицированных кадров в сфере реабилитации, среди которых должны быть как врачи, так и специалисты по реабилитации, социальной работе, психологи[10]. Все они в течение небольшого промежутка времени должны прийти к консенсусу о методах реабилитации, необходимых конкретному ребенку. Поэтому сотрудники бюро МСЭ, как правило, видящие ребенка первый или второй раз в жизни (при установлении инвалидности или очередном переосвидетельствовании), обычно руководствуются заключениями и рекомендациями специалистов о том, какие реабилитационные меры нужны ребенку и кого следует назначить их исполнителем. Это естественное и правильное решение в такой ситуации, поэтому мы с вами и запасались к моменту встречи в бюро МСЭ рекомендациями от различных специалистов (для облегчения работы Комиссии целесообразно составить их в формате мероприятий, перечисленных в карте ИПР, как мы уже упоминали в разделе «Шаг 1: оформление инвалидности»). Если ребенок проходит реабилитацию в негосударственной организации или у частных специалистов, то именно их и естественно записать исполнителями конкретных предложенных ими мероприятий.

Основные нормы права, регулирующие вопросы составления и реализации ИПР, содержатся в статье 11 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в РФ». Согласно указанной статье закона «индивидуальная программа реабилитации инвалида — разработанный на основе решения уполномоченного органа, осуществляющего руководство федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности». ИПР инвалида содержит как реабилитационные мероприятия, предоставляемые инвалиду с освобождением от платы в соответствии с федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, так и реабилитационные мероприятия, в оплате которых принимают участие сам инвалид либо другие лица или организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности. Таким образом, ИПР должна содержать все необходимые инвалиду реабилитационные услуги и технические средства реабилитации — как включенные в Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 года № 2347-р (Приложение 9), так и не включенные в него. Необходимо четко понимать, что Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, — это перечень тех услуг и технических средств реабилитации, предоставление которых гарантируется государством за счет средств федерального бюджета (статья 10 Закона).

Встречающийся иногда отказ бюро МСЭ включать в ИПР рекомендуемые специалистами реабилитационные услуги и технические средства реабилитации на основании отсутствия их в Федеральном перечне незаконен и его можно обжаловать.

Вписать в ИПР можно все, что необходимо ребенку. Свою просьбу к бюро МСЭ желательно подкреплять рекомендациями специалистов. Для того, чтобы вписать все необходимое в ИПР, следует:

1) иметь документальное (заключения специалистов) подтверждение того, что данные услуги или средства нужны ребенку;

2) в письменной форме просить бюро МСЭ включить данные услуги в ИПР;

3) обладать настойчивостью и внутренней готовностью обжаловать возможные незаконные решения и демонстрировать эту готовность.

Если реабилитационное мероприятие или техническое  средство  реабилитации не включено в Федеральный перечень, то региональные отделения Фонда социального страхования РФ откажут в предоставлении рассматриваемого технического средства реабилитации или компенсации его стоимости по указанному выше основанию. Cледуя букве Федерального закона «О социальной защите инвалидов в РФ», государство гарантирует предоставление за счет бюджета только тех услуг и средств реабилитации, которые предусмотрены в Федеральном перечне. Однако в ИПР, тем не менее, должны включаться все необходимые инвалиду реабилитационные мероприятия и технические средства реабилитации, независимо от наличия таковых в указанном Федеральном перечне (Приложение 10).

 Поэтому задача родителей сводится к тому, чтобы проследить соответствие в карте ИПР состава мероприятий и их исполнителей — тем рекомендациям, которые даны ребенку специалистами.

1.  В ИПР должны быть включены необходимые ребенку реабилитационные мероприятия и технические средства реабилитации

Может сложиться ситуация, когда сотрудники бюро МСЭ по той или иной причине отказываются включать в ИПР рекомендованные специалистами реабилитационные мероприятия или технические средства реабилитации, и никакие доводы не действуют. Каков выход из подобной ситуации? Очевидно, что родителям придется обращаться в вышестоящую инстанцию — обжаловать решение бюро МСЭ в установленном законодательством порядке[11] (Приложение 11).  Жалоба должна быть рассмотрена в течение месяца с даты подачи (при подаче жалобы почтовым отправлением срок для ответа на нее начинает течь с даты поступления жалобы в бюро МСЭ).

2. В ИПР должны быть указаны исполнители реабилитационных мероприятий, соответствующие интересам ребенка

Если в ИПР не указан исполнитель реабилитационного мероприятия или указанный исполнитель, по нашему мнению, не соответствует интересам ребенка (выполнит реабилитационное мероприятие менее качественно) и нам не удалось убедить в этом сотрудников бюро МСЭ, — то обжалуем содержание ИПР в установленном законодательством порядке11 в вышестоящее бюро МСЭ (Приложение 12).

Как исполнить ИПР?

Итак, все тревоги позади, и мы держим в руках карту ИПР, куда записаны все реабилитационные мероприятия, необходимые ребенку. Попробуем окинуть взглядом перечень реабилитационных мероприятий и представить, как реально организовать их выполнение, останавливаясь в тех местах, где у родителей наиболее часто возникают вопросы.

Во Введении мы отметили определяющую роль психолого-педагогической реабилитации для развития особого ребенка. С нее и начнем.

Мероприятия психолого-педагогической реабилитации

В разделе ИПР «Мероприятия психолого-педагогической реабилитации» (Приложение 3) прописывается оптимальный образовательный маршрут ребенка и коррекционная помощь, необходимая для максимальной реализации его образовательного потенциала. Еще раз подчеркнем, что это очень важный, а для большинства детей-инвалидов — определяющий раздел ИПР. Поэтому очень важно, чтобы заполнение этого раздела карты ИПР позволяло максимально реализовать возможности этого вида помощи, никак его не ограничивая.

Согласно ст. 11 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ» ИПР инвалида является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности. В связи с этой нормой, прежде всего, необходима запись о получении дошкольного воспитания и обучения, общего образования. Если в ИПР будет внесена запись о том, в какой форме, какой организации и при каких условиях ребенку необходимо получать дошкольное воспитание и образование, общее образование, то отказать в приеме в соответствующее образовательное учреждение, изменить условия получения образования иные организации не вправе.

Отступление: о значении профессионального образования

Процесс образования для любого ребенка, в том числе — и особого, условно делится на два этапа. Задача первого — максимально открыть для ребенка мир, освоить его и понять, что происходит вокруг. Затем наступает второй этап — выбор интересующей человека сферы знаний и специализация в ней. Следующей, не менее важной потребностью является потребность в работе, т. е. применении своего труда для того, чтобы приносить пользу другим людям. Нередко «борьба за права» для особых людей ставит целью предоставление им необходимых льгот и освобождение от необходимости работать. Здесь кроется глубинное непонимание человеческой природы вообще, для которой особые люди исключением не являются: ведь лишая человека возможности трудиться, мы отнимаем у него право на взрослую жизнь, право стать состоявшейся личностью. Поэтому такого рода «забота» является в лучшем случае «заблуждением», а на самом деле — откровенной дискриминацией.

Для того чтобы человек с нарушениями развития мог работать, нужно помочь ему овладеть какой-то профессией. Оптимальный возраст для начала этого процесса — подростковый: это пора, когда человек из детского состояния, когда он является в основном потребителем, переходит во взрослое, когда и ему приходится заботиться о других. Практика показывает, что получение профессионального образования в той или иной мере под силу любому, сколь угодно «особому» ребенку — вопрос только в обеспечении необходимой психолого-педагогической поддержки. Так, в Москве уже четвертый год при поддержке Департамента образования на базе государственного Технологического колледжа № 21 действует первый в России «Центр социальной адаптации и профессиональной подготовки», где успешно обучают основам профессии молодых людей с тяжелыми нарушениями развития, многие их которых так и не смогли получить даже начального образования.

Поэтому в определенном возрасте, когда подходит возраст завершения основного общего образования либо просто возраст взросления, — обязательно должен быть заполнен подраздел, связанный с получением профессионального образования. Как и в других случаях, в него должны быть вписаны соответствующие рекомендации, о которых родителям надо позаботиться заранее. Узнав, где находятся учебные заведения, в которых их ребенок сможет получить посильное для него профессиональное образование (а такие учреждения, вдохновленные опытом Технологического колледжа, начинают появляться в различных районах столицы), родители должны съездить туда с ребенком на консультацию. Подобрав учреждение, куда возьмут ребенка, именно в нем нам и надо просить рекомендации по профессиональному образованию и доступных условиях и видах труда для конкретного ребенка, его и указывать исполнителем — точно в соответствии со всеми параметрами, которые потребуется вписать в ИПР.

_____________

 

 

Остановимся на основных проблемах, возникающих вследствие неправильного заполнения карты ИПР (см. выше раздел «Содержание ИПР: чего следует добиваться») либо в процессе ее реализации. 

1. В карте ИПР не указан конкретный исполнитель реабилитационного мероприятия

Если в графе «Исполнитель» карты ИПР указан не конкретный исполнитель, а указано: «органы образования», «органы здравоохранения»,  «органы социальной защиты населения» и т. п., обращаемся в тот государственный орган по месту проживания ребенка, который указан исполнителем, с заявлением об обеспечении исполнения ИПР по реабилитационному мероприятию (Приложение 13.1).

В случае отрицательного ответа (например, что орган не предоставляет реабилитационные услуги или что в населенном пункте отсутствуют реабилитационные организации, предоставляющие реабилитационные услуги детям-инвалидам с такими нарушениями развития, как у нашего ребенка) или отсутствия ответа по истечении месяца обращаемся с жалобой в вышестоящую инстанцию.

Если в графе «Исполнитель» ИПР ребенка не указан конкретный исполнитель, а указано в общем — например, «реабилитационный центр», то обращаемся в орган социальной защиты населения с заявлением об обеспечении исполнения ИПР по реабилитационному мероприятию (Приложение 13.2).

Мы можем получить ответ-информацию о том, что реабилитационные центры для детей с такими нарушениями развития, как у нашего ребенка, в населенном пункте отсутствуют и обеспечить проведение реабилитационного мероприятия орган социальной защиты населения не может. В случае такого ответа или отсутствия ответа по истечении месяца нам остается обращаться в прокуратуру, к уполномоченному по правам человека и/или в суд.

Если сроки для обжалования содержания ИПР истекли, то обращаемся с заявлением в орган социальной защиты населения о содействии в исполнении ИПР (Приложение 1). Подчеркнем, что в орган социальной защиты населения можно обращаться по любым вопросам реализации ИПР, поскольку в соответствии с пунктом 13 Порядка разработки и реализации  индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида)[12], координацию мероприятий по реализации ИПР инвалида (ребенка-инвалида) и оказание необходимого содействия инвалиду осуществляется органом социальной защиты населения.

В течение месяца орган социальной защиты обязан дать письменный ответ о том, в какой реабилитационной организации ребенку проведут включенные в ИПР реабилитационные мероприятия. Обращаемся в указанную реабилитационную организацию, предъявляя ИПР и ответ государственного органа, или получаем соответствующие реабилитационные услуги в реабилитационной организации, выбранной нами самостоятельно, с последующей компенсацией расходов.

 2. Обращаемся в организацию, которую нам указали в качестве исполнителя реабилитационного мероприятия по ИПР

В конкретную указанную нам организацию обращаемся с заявлением о предоставлении соответствующих услуг с приложением копии ИПР (оригинал предъявляется).

Бывает, что в организации, указанной в ИПР исполнителем реабилитационного мероприятия, ребенка отказываются принять на реабилитацию либо, немного позанимавшись, отказываются работать с ребенком. В таких случаях со стороны специалистов или администрации начинаются разговоры о том, что с таким ребенком, как наш, специалисты работать не могут, что у организации отсутствует возможность обеспечить ребенку реабилитационные мероприятия в необходимой ему форме и т. п. В ответ на это терпеливо и доброжелательно объясняем сотрудникам реабилитационной организации, что реабилитация ребенка осуществляется в соответствии с ИПР, которая обязательна для исполнения всеми органами и организациями, тем более — той реабилитационной организацией, которая указана в ИПР в качестве исполнителя. При необходимости обращаемся к руководителю реабилитационной организации и объясняем то же самое. Если, вопреки всем нашим стараниям, администрация организации на диалог не идет, требуем (как и всегда в аналогичных случаях), предоставить отказ в письменной форме. Независимо от того, предоставили ли нам отказ в письменной форме, обращаемся с жалобой в орган социальной защиты населения (Приложение 14).

Если получаем отрицательный ответ от органа социальной защиты населения или ответ отсутствует, а со стороны администрации реабилитационной организации продолжаются требования о прекращении занятий или ребенка фактически не допускают на занятия, или издан приказ об отчислении ребенка, — нам остается 2 варианта. Мы можем обратиться к уполномоченному по правам человека, в прокуратуру или в суд — либо обратиться за реабилитационными услугами в иную организацию, в том числе негосударственную, с возможностью последующей компенсации расходов (см. раздел «4. Обращаемся за реабилитационными услугами для ребенка в организацию, которую мы выбрали сами»).

3. Ребенок получает реабилитационные услуги в указанной в ИПР организации, но качество реабилитационных услуг родителей не устраивает   

Рассмотрим ситуацию, когда родителей не устраивает продолжительность занятия, кратность занятий, квалификация специалиста, занимающегося с ребенком, набор занятий, осуществляемых реабилитационной организацией, указанной в ИПР. Другими словами, нас не устраивает качество оказываемых услуг.

Заметим: в ситуациях, связанных с качеством реабилитационных услуг, целесообразнее находить баланс между возможностями реабилитационной организации и нашими потребностями и амбициями. Всегда следует стараться сохранять максимально доброжелательные отношения с представителями реабилитационной организации. Наша задача — донести до специалистов или администрации реабилитационной организации информацию о том, что необходимо ребенку-инвалиду и для чего это необходимо.

При недостаточном качестве услуг возможны два варианта.

а) Условия проведения и требования к реабилитационным мероприятиям, осуществляемым реабилитационной организацией, не соответствуют требованиям ИПР ребенка

Например, в ИПР записано: «Логопедическая помощь. Занятия 2 раза в неделю по 35 минут», а специалист реабилитационной организации проводит занятия 2 раза в неделю по 10 минут. В этом случае стоит обратиться непосредственно к специалисту, который занимается с ребенком, и узнать его мнение о возможности проведения занятий в соответствии с ИПР. Надо стремиться всеми силами обрести взаимопонимание со специалистом, работающим с ребенком, — это в интересах нашего ребенка.

Если все же конструктивного диалога со специалистом не получается, то обращаемся к администрации реабилитационной организации с заявлением, в котором излагаем проблему и просим проводить занятия в соответствии с ИПР, которая согласно статье 11 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в РФ» является обязательной для исполнения организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

Администрация реабилитационной организации может отказать в изменении условий проведения реабилитационных мероприятий, мотивируя свой отказ, например, отсутствием у организации ресурсов для предоставления помощи в том объеме, который предусмотрен ИПР. В таком случае обращаемся в государственный (муниципальный) орган, являющийся учредителем реабилитационной организации, например, департамент социальной защиты населения или департамент образования. Наше обращение должно включать информацию о ребенке, о содержании его ИПР, о реабилитационных мероприятиях, которые проводит реабилитационная организация, и о том, что именно нас не устраивает. Суть обращения: наш ребенок нуждается в соответствии с ИПР в определенном объеме реабилитационных услуг; реабилитационная организация такой объем предоставить не может; в связи с этим мы просим содействовать в обеспечении исполнения ИПР ребенка, которая согласно статье 11 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в РФ» является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

б) Условия проведения и требования к реабилитационным мероприятиям, осуществляемым реабилитационной организацией, не соответствуют реабилитационным потребностям ребенка и не определены в ИПР

В ситуациях, когда нас не устраивает качество реабилитационных услуг, а в ИПР ничего не указано по этому поводу, значение имеют экспертные заключения. Предположим, в ИПР включены занятия с логопедом и указан исполнитель — детская поликлиника по месту жительства. В поликлинике логопедом проводятся занятия, но 1 раз в неделю продолжительностью 10 минут. Неспециалисту трудно оценить эффективность занятий такой периодичности и продолжительности. Поэтому очень важно и, прежде всего, на стадии подготовки к прохождению освидетельствования в бюро МСЭ, собирать подробные рекомендации специалистов (см. раздел «Шаг 1: оформление инвалидности»).

Например, мы считаем, что продолжительность занятия недостаточная. В этом случае стоит обратиться непосредственно к специалисту, который занимается с ребенком, и узнать его мнение о продолжительности занятия и возможности ее увеличения. Если конструктивного диалога со специалистом не получается, то обращаемся к администрации реабилитационной организации и таким же образом пытаемся найти решение волнующего нас вопроса.

В случае, если наши дипломатические усилия не увенчались успехом, а в ИПР ребенка  записаны, например, логопедические занятия, указан их исполнитель, но отсутствуют какие либо записи об условиях занятий, то целесообразно проконсультироваться у иного специалиста (эксперта), не представляющего организацию-исполнителя ИПР по этому реабилитационному мероприятию. Берем у эксперта письменные рекомендации о необходимости ребенку занятий определенной продолжительности и периодичности (эксперт может указать и другие особенности проведения занятий для конкретного ребенка). И далее подаем заявление в бюро МСЭ, составившее ИПР ребенку, с просьбой уточнить условия проведения логопедической помощи, включенной в ИПР, и включить в ИПР ребенка условия о продолжительности и периодичности занятий и другие условия

В течение месяца бюро МСЭ обязано дать письменный ответ. Если бюро МСЭ дало отрицательный ответ или ответ отсутствует по истечении месяца, мы оказываемся в ситуации, описанной в подразделе «1.  В ИПР должны быть включены необходимые ребенку реабилитационные мероприятия и технические средства реабилитации», что и определяет наши последующие действия.

4. Обращаемся за реабилитационными услугами для ребенка в организацию, которую мы выбрали сами

Следует однозначно понять, что мы вправе выбирать реабилитационную организацию, в которой ребенок будет получать реабилитационные услуги. В соответствии со статьей 11 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в РФ» ИПР (как целиком, так и отдельные ее пункты, в том числе, исполнитель) имеет для инвалида рекомендательный характер: инвалид вправе самостоятельно решить вопрос об обеспечении себя конкретным техническим средством реабилитации или видом реабилитации.

В соответствии с пунктом 12 Порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида) реализацию ИПР осуществляют организации независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности, учреждения государственной службы реабилитации инвалидов, негосударственные реабилитационные учреждения, образовательные учреждения. Часть 3 статьи 11 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в РФ» говорит о том, что ИПР содержит как реабилитационные мероприятия, предоставляемые инвалиду с освобождением от платы в соответствии с Федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, так и реабилитационные мероприятия, в оплате которых принимают участие сам инвалид либо другие лица или организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

Механизм реализации ИПР самостоятельно с последующей компенсацией расходов потребует стойкости и не гарантирует положительный результат в смысле взыскания понесенных расходов с государства. Поэтому имеет смысл обжаловать содержание ИПР и просить указать исполнителем конкретного реабилитационного мероприятия выбранную нами реабилитационную организацию (Приложение 12).

Если Вы выбрали для ребенка определенную реабилитационную организацию и ребенок будет проходить там реабилитацию независимо от того, возместит ли государство ваши расходы, то, если такая организация предоставляет платные услуги, заключаем с организацией договор об оказании услуг. Наш экземпляр договора храним. Также собираем все документы, подтверждающие оплату и предоставление услуг. После проведения курса реабилитации обращаемся в орган социальной защиты с заявлением о компенсации расходов по исполнению ИПР (Приложение 15).

Если нам пришел письменный отказ в выплате компенсации расходов на самостоятельное приобретение услуг, то, заручившись поддержкой юриста, обращаемся в суд с заявлением об оспаривании решения органа социальной защиты населения.

Мероприятия социальной реабилитации

В ИПР должны быть четко прописаны необходимые ребенку услуги по социальной реабилитации. Раздел ИПР «Мероприятия социальной реабилитации» содержит следующие мероприятия:

– социально-средовая реабилитация

– социально-педагогическая реабилитация

– социально-психологическая реабилитация

– социокультурная реабилитация

– социально-бытовая реабилитация

– физкультурно-оздоровительные мероприятия.

Перечень услуг, которые относятся к каждому из перечисленных видов реабилитации, можно найти в различных методических руководствах, к которым может прислушаться бюро МСЭ, где Вашему ребенку будут разрабатывать ИПР. Однако статус нормативного акта сегодня имеет лишь государственный стандарт социального обслуживания населения, принятый во исполнение статьи 6 Федерального закона «Об основах социального обслуживания населения в РФ». Постановлением Госстандарта России от 24 ноября 2003 г. № 327-ст введен ГОСТ Р 52143-2003 «Основные виды социальных услуг», согласно которому социальные услуги в зависимости от их назначения подразделяют на следующие основные виды:

- социально-бытовые, направленные на поддержание жизнедеятельности граждан в быту;

- социально-медицинские, направленные на поддержание и улучшение здоровья граждан;

- социально-психологические, предусматривающие коррекцию психологического состояния граждан для их адаптации в среде обитания (обществе);

- социально-педагогические, направленные на профилактику отклонений в поведении и аномалий личного развития клиентов социальных служб, формирование у них позитивных интересов, в том числе в сфере досуга, организацию их досуга, оказание содействия в семейном воспитании детей;

- социально-экономические, направленные на поддержание и улучшение жизненного уровня;

- социально-правовые, направленные на поддержание или изменение правового статуса, оказание юридической помощи, защиту законных прав и интересов граждан.

Подробную расшифровку каждого вида услуг мы приводим в Приложение 16. Имеет смысл подробно ознакомиться со списком услуг до прохождения комиссии МСЭ и взять от специалистов необходимые рекомендации. Социальные услуги могут оказать большую помощь семье, воспитывающей особого ребенка, а также самому ребенку в подростковом возрасте и будущей взрослой жизни.

Мероприятия медицинской реабилитации: санаторно-курортное лечение

Среди мероприятий Программы медицинской реабилитации ИПР наибольшее число вопросов возникает обычно при обеспечении для особого ребенка санаторно-курортного лечения. Это — одно из наиболее распространенных сегодня реабилитационных мероприятий для детей-инвалидов.

Статья 31 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» содержит норму, согласно которой, если инвалид имеет право на одну и ту же меру социальной защиты по указанному Федеральному закону и одновременно по другому правовому акту, мера социальной защиты предоставляется либо по указанному Федеральному закону, либо по другому правовому акту (независимо от основания установления меры социальной защиты). Именно от этой нормы права и необходимо отталкиваться.

На такую меру социальной защиты как предоставление санаторно-курортного лечения за счет государства ребенок-инвалид имеет право по указанному выше закону, если санаторно-курортное лечение включено в ИПР ребенка-инвалида, а также по Федеральному закону от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», в соответствии с которым ребенок-инвалид имеет право на получение набора социальных услуг, в состав которого включено предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение.

С одной стороны, при включении санаторно-курортного лечения в ИПР предоставление такого лечения за счет федерального бюджета гарантировано статьей 10 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», поскольку санаторно-курортное лечение включено в Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. № 2347-р. Однако отсутствует какое-либо нормативное регулирование порядка предоставления санаторно-курортного лечения, включенного в ИПР, вопросов проезда детей–инвалидов к месту прохождения санаторно-курортного лечения и сопровождения их при прохождении такого лечения. Системный юридический подход рекомендует подавать письменное заявление в местное отделение Фонда социального страхования (далее — ФСС) РФ на осуществление санаторно-курортного лечения с приложением копии ИПР (с предъявлением оригинала).

С другой стороны, санаторно-курортное лечение ребенок-инвалид вправе получить и в соответствии с Федеральным законом «О государственной социальной помощи». В набор социальных услуг, на который имеет право ребенок-инвалид, помимо предоставления при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение включен, в том числе, и бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно. Кроме того, нормативно закреплено, что при предоставлении социальных услуг дети-инвалиды имеют право на получение на тех же условиях второй путевки на санаторно-курортное лечение и на бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно для сопровождающего их лица (статья 6.2. указанного закона).

В соответствии со статьей 6.5. рассматриваемого закона предоставление санаторно-курортного лечения в составе набора социальных услуг осуществляется с частичной оплатой за счет семьи ребенка-инвалида, поскольку сумма средств, направляемая на оплату предоставления набора социальных услуг (либо одной социальной услуги), удерживается из ежемесячной денежной выплаты на ребенка-инвалида. Право на санаторно-курортное лечение согласно рассматриваемому закону реализуется в соответствии с Порядком предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан[13].

На практике родителям придется самим выбрать, на основании какого закона они хотят получить санаторно-курортное лечение для своего ребенка: выбор зависит от готовности отстаивать права своего ребенка и традиций работы конкретного отделения ФСС РФ.

Реализация права на санаторно-курортное лечение на основании ИПР осуществляется полностью за счет федерального бюджета. Ответ на вопрос, почему учреждения ФСС РФ при реализации права на санаторно-курортное лечение на основании ИПР требуют справку для получения путевки по форме № 070/у-04, очень прост: иной механизм предоставления путевки, кроме как механизм, установленный Порядком предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан13, отсутствует.

Обратите внимание: письменный отказ от набора социальных услуг не является отказом от рекомендаций ИПР! Поэтому даже если оформлен отказ от предоставления этой социальной услуги, а в ИПР рекомендовано санаторно-курортное лечение, — основания для отказа в предоставлении путевки отсутствуют: расходы по реализации ИПР берет на себя государство и никаких удержаний из состава начисленной гражданину ежемесячной денежной выплаты не должно производиться.

Российские организации, куда выдается путевка, включены в Перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения и социального развития РФ[14].

Чтобы провести для ребенка санаторно-курортное лечение, мы начинаем с того, что берем в поликлинике по месту жительства справку для получения путевки по форме № 070/у-04. Получив справку, обращаемся с заявлением о предоставлении санаторно-курортной путевки в исполнительный орган ФСС (или орган социальной защиты населения, с которыми ФСС заключил соглашение о совместной работе по обеспечению граждан путевками) по месту жительства до 1 декабря текущего года. Оттуда не позднее 10 дней с момента поступления нашего заявления и справки для получения путевки нам обязаны сообщить о возможности предоставления санаторно-курортной путевки, соответствующей заявленному профилю лечения, с указанием даты заезда.

Путевку нам должны выдать заблаговременно, но не позднее чем за 21 день до даты заезда — в заполненном виде с печатью исполнительного органа ФСС и с отметкой «Оплачена за счет средств федерального бюджета и продаже не подлежит». После получения путевки, но не ранее чем за 2 месяца до начала срока ее действия, мы обязаны получить санаторно-курортную карту (учетная форма № 072/у-04, для детей — № 076/у-04) в поликлинике, выдавшей справку для получения путевки. Карту и путевку мы должны будем предъявить по прибытии в санаторно-курортное учреждение. (Если мы отказываемся от путевки, то должны возвратить ее не позднее, чем за 7 дней до начала срока ее действия.)

С какими трудностями можем мы столкнуться при получении путевки и как их преодолевать?

1. В течение месяца после подачи заявления в отделение ФСС нам не пришло уведомление о возможности предоставления путевки. В этом случае обращаемся в письменной форме в отделение ФСС РФ с заявлением с просьбой дать информацию о возможности предоставления путевки. В течение месяца отделение Фонда обязано дать письменный ответ. В случае, если отделение ФСС РФ письменно отвечает, что возможность предоставить путевку отсутствует, мы можем:

– обратиться в прокуратуру, к уполномоченному по правам человека с заявлением о пресечении нарушения права ребенка на реабилитацию

– или обеспечить рекомендуемое санаторно-курортное лечение самостоятельно с возможностью последующей компенсации расходов (см. подраздел «Обеспечение санаторно-курортного лечения самостоятельно с последующей компенсацией расходов»),

– или обратиться в отделение ФСС РФ с заявлением о выплате компенсации санаторно-курортного лечения, которое должно быть предоставлено в соответствии с ИПР, но не может быть предоставлено (Приложение 19).

Если письменный ответ на наше обращение отсутствует более месяца, то обращаемся в прокуратуру с просьбой пресечь нарушение права на своевременное рассмотрение обращений граждан.

2. Условия предлагаемой нам путевки не соответствуют рекомендованным врачами в ИПР. В этом случае пишем в отделение ФСС РФ заявление о том, что санаторий, в который предлагается путевка не подходит ребенку по профилю (сезону, периодичности и пр.), описываем рекомендации врачей, и просим заменить предлагаемую путевку на путевку в санаторий в соответствии с рекомендуемыми ребенку условиями. В течение месяца отделение ФСС обязано дать письменный ответ.

В случае получения отрицательного ответа в письменной форме можем все-таки согласиться на санаторно-курортную путевку в предлагаемый санаторий

или обратиться в прокуратуру либо к уполномоченному по правам человека с заявлением о пресечении нарушения права ребенка на реабилитацию (Приложение 18),

или обеспечить рекомендуемое в ИПР санаторно-курортное лечение самостоятельно с возможностью последующей компенсации расходов (см. подраздел «Обеспечение санаторно-курортного лечения самостоятельно с последующей компенсацией расходов»),

или  обратиться в отделение ФСС РФ с заявлением о выплате компенсации санаторно-курортного лечения, которое должно быть предоставлено в соответствии с ИПР, но не может быть предоставлено (Приложение 19).

Если письменный ответ на наше обращение отсутствует более месяца, то обращаемся в прокуратуру с просьбой пресечь нарушение права на своевременное рассмотрение обращений граждан или в суд с заявлением об оспаривании бездействия отделения ФСС РФ, выразившееся в отсутствии ответа на обращение.

Обеспечение санаторно-курортного лечения самостоятельно с последующей компенсацией расходов

Данный механизм исполнения ИПР не дает гарантированного положительного решения вопроса о последующей компенсации расходов, поэтому для оптимального решения вопроса предлагаемым способом с самого начала необходимо заручиться поддержкой юриста. На сегодня отсутствуют практические результаты попытки компенсации расходов на самостоятельное обеспечение санаторно-курортного лечения в административном или судебном порядке. В некоторых случаях после предъявления требований о выплате компенсации санаторно-курортной путевки, которая не предоставлена, хотя должна быть предоставлена, ситуация разрешалась обеспечением необходимой санаторно-курортной путевкой

Для реализации предлагаемого механизма:

– получаем письменный отказ ФСС РФ в предоставлении путевки или имеем ее фактическое непредоставление;

– приобретаем сами санаторно-курортную путевку в соответствии с условиями ИПР;

– приобретаем проездные билеты до места лечения и обратно;

– сохраняем документы, подтверждающие приобретение путевки, проездных билетов, получение санаторно-курортного лечения.

Проездные документы можем попытаться попросить у Фонда социального страхования РФ. Для этого обращаемся туда с заявлением (Приложение 20).

Далее обращаемся в отделение ФСС РФ с заявлением о компенсации расходов по самостоятельной оплате услуг по санаторно-курортному лечению, включенных в ИПР, но не предоставленных (Приложение 21). В течение месяца отделение Фонда обязано дать письменный ответ.

В случае получения отрицательного ответа (обязательно в письменной форме, телефонный звонок или устный ответ в иной форме — не являются доказательством отказа) обращаемся в суд с заявлением о возмещении расходов на санаторно-курортное лечение.

Технические средства реабилитации и услуги по реабилитации (ТСР)

Органом, обеспечивающим реализацию ИПР по техническим средствам реабилитации (ТСР), является Фонд социального страхования (ФСС) РФ, в частности, его региональные отделения. Однако таким органом может быть и иной орган. В  Москве обеспечением инвалидов ТСР занимаются органы исполнительной власти Москвы (органы социальной защиты).

Обеспечение инвалидов техническими средствами и изделиями осуществляется путем:

а) предоставления соответствующего технического средства (изделия);

б) оказания услуг по ремонту или замене ранее предоставленного технического средства (изделия);

в) предоставления проезда инвалиду (ветерану, при необходимости — сопровождающему лицу) к месту нахождения организации для изготовления ТСР (Приложение 22);

г) оплаты проживания инвалида (ветерана, при необходимости — сопровождающего лица) в случае изготовления технического средства (изделия) в амбулаторных условиях (Приложение 23);

д) выплаты компенсации расходов на мероприятия, указанные в подпунктах «а» — «в» (в случае осуществления этих расходов за счет средств инвалида), включая оплату банковских услуг (услуг почтовой связи) по перечислению (пересылке) средств компенсации (см. раздел «Д) Приобретаем ТСР самостоятельно с последующей компенсацией его стоимости»).

Возможно сочетание способов исполнения ИПР по техническим средствам реабилитации: те технические средства реабилитации, которые семья ребенка-инвалида не имеет возможности приобрести самостоятельно, необходимо просить органах социальной защиты населения (А), а на те, которые семья подобрала и приобрела самостоятельно — просить компенсацию понесенных семьей расходов (Д).

А) Обращение в органы социальной защиты населения за предоставлением ТСР

Для получения ТСР обращаемся в органы социальной защиты населения по месту жительства с заявлением о предоставлении включенных в ИПР технических средств реабилитации.

Органы социальной защиты населения рассматривают заявление в 15-дневный срок с даты его поступления и в письменной форме уведомляет инвалида о постановке на учет по обеспечению техническим средством (изделием). Одновременно с уведомлением органов социальной защиты населения:

– высылают (выдают) инвалиду направление на получение либо изготовление ТСР (изделия) (далее — направление) в отобранные органами социальной защиты населения в порядке, установленном законодательством Российской Федерации для размещения заказов на поставку товаров, выполнение работ и оказание услуг для государственных нужд, организации, обеспечивающие техническими средствами (изделиями). Далее будем именовать их «организациями, в которые выдано направление»;

– в случае необходимости проезда инвалида к месту нахождения организации, в которую выдано направление, и обратно высылает (выдает) ему специальный талон на право бесплатного получения проездных документов для проезда на железнодорожном транспорте (далее — специальный талон) и (или) именное направление для бесплатного получения проездных документов на проезд автомобильным, воздушным, водным транспортом в транспортные организации, отобранные органами социальной защиты в порядке, установленном законодательством Российской Федерации для размещения заказов на поставку товаров, выполнение работ и оказание услуг для государственных нужд.

Рассмотрим проблемы, с которыми сталкиваются иногда родители при получении ТСР для ребенка, а также способы их решения.

Органы социальной защиты населения не отвечают на наше заявление о предоставлении ТСР в положенный срок (в течение месяца)

В этом случае вариантом наших дальнейших действий могут быть: заявление о выплате компенсации стоимости технического средства реабилитации, которое не предоставляется, но должно быть предоставлено в соответствии с ИПР (Приложение 24) или приобретение технического средства реабилитации самостоятельно с последующей компенсацией его стоимости (см. раздел «Д) Приобретаем ТСР самостоятельно с последующей компенсацией его стоимости»). Письменный отказ на заявление о выплате компенсации стоимости ТСР, которое не предоставляется, но должно быть предоставлено в соответствии с ИПР, обжалуется в судебном порядке. 

Конкретное ТСР, предлагаемое органами социальной защиты и здравоохранения, не подходит ребенку

В таком случае необходимо написать заявление в органы социальной защиты и здравоохранения о том, что предложенное техническое средство реабилитации не подходит ребенку (Приложение 25) с указанием объективных характеристик, которые не устраивают потребителя (например, конструкция коляски не предусматривает абдуктор (регулируемый ограничитель между ног), параметры коляски не соответствует росту ребенка, каким-то его физическим возможностям). В таком заявлении следует просить заменить техническое средство реабилитации на техническое средство реабилитации с подходящими ребенку техническими характеристиками (описать какими), либо просить выплатить компенсацию стоимости технического средства реабилитации, которое не предоставляется, но должно быть предоставлено в соответствии с ИПР (приложение 24), либо приобретать устраивающее инвалида техническое средство реабилитации с последующей компенсацией его стоимости (см. раздел «Д) Приобретаем ТСР самостоятельно с последующей компенсацией его стоимости»).

Б) Ремонт и замена ТСР

Ремонт ТСР (изделия) осуществляется бесплатно на основании заявления, поданного родителем в органы социальной защиты и здравоохранения, и заключения медико-технической экспертизы на основании Порядка осуществления уполномоченным органом медико-технической экспертизы и форма заключения медико-технической экспертизы[15] (Приложение 26).

Если родители ребенка-инвалида произвели ремонт ТСР за счет собственных средств, им выплачивается компенсация. Решение о выплате компенсации принимается Уполномоченным органом на основании поданного родителями заявления о возмещении расходов по ремонту технического средства (изделия), заключения медико-технической экспертизы, а также документов, подтверждающих эти расходы.

Замена ТСР осуществляется по решению Уполномоченного органа на основании поданного родителями заявления:

– по истечении установленного срока пользования[16] при наличии заключения об отсутствии противопоказаний к обеспечению инвалида техническим средством (изделием), выдаваемого врачебной комиссией медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь инвалиду;

при невозможности осуществления ремонта или необходимости досрочной замены, что подтверждено заключением медико-технической экспертизы.

Замена технических средств (изделий) осуществляется в порядке, установленном для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации (см. «А) Обращение в органы социальной защиты населения за предоставлением ТСР»).

Д) Приобретаем ТСР самостоятельно с последующей компенсацией его стоимости

Техническое средство реабилитации,  устраивающее инвалида по определенным техническим характеристикам, можно приобрести самостоятельно (статья 11 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в РФ»).

По факту покупки обращаемся в органы социальной защиты и здравоохранения по месту жительства с заявлением о компенсации стоимости самостоятельно приобретенного технического средства реабилитации (Приложение 27). Обязательно прилагаем к заявлению документы, подтверждающие приобретение технического средства реабилитации (товарный чек, технический паспорт или иной документ на средство реабилитации, подтверждающий назначение товара, накладная с отметкой о приеме товара при покупке через интернет-магазин).

 

 

4. Заключение

 

Осознание родителями своих прав и обязанностей по обеспечению непрерывного процесса образования и реабилитации детей с особенностями развития прежде всего поможет нашим детям. Этот процесс должен проходить в рамках действующего законодательства в атмосфере толерантности и сотрудничества с представителями различных государственных и негосударственных структур. Наше общество и наши законы меняются, меняется и отношение к особым детям. Сотрудничество  компетентных специалистов различных государственных структур и представителей родительских ассоциаций и неправительственных организаций способствует созданию качественных законодательных решений. Мы надеемся, что данная брошюра принесет пользу как родителям особых детей, так и специалистам образовательно-реабилитационной сферы, а наши дети с ее помощью получат больше шансов на достойную жизнь. Мы стремимся так поддержать родителей, чтобы они не только научились отстаивать права своих пока еще маленьких детей, но смогли воспользоваться полученным опытом правовой защиты и для организации их подростковой и взрослой жизни, чтобы изменить их положение в России и приобрести уверенность в их завтрашнем дне.


Приложения

Приложение 1

«Плюсы» и «минусы» оформления ребенку инвалидности

I. Если ребенок имеет статус «ребенок-инвалид», государство наделяет его следующими правами:

Дополнительная материальная поддержка со стороны государства:

– социальная пенсия ребенку-инвалиду

Социальная пенсия ребенку-инвалиду составляет (статья 18 Федерального закона «О государственном пенсионном обеспечении в РФ) 3 900 рублей в месяц  (по состоянию на август 2009 года);

– ежемесячная денежная выплата ребенку-инвалиду

Ежемесячная денежная выплата ребенку-инвалиду составляет (статья 28.1. Федерального закона «О социальной защите инвалидов в РФ») 1 544 рублей (по состоянию на август 2009 года);

 – компенсационная выплата трудоспособному лицу, осуществляющему уход за нетрудоспособным гражданином

Ежемесячная компенсационная выплата неработающему трудоспособному лицу, осуществляющему уход за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет, составляет (Указ Президента РФ «О компенсационных выплатах лицам, осуществляющим уход за нетрудоспособными гражданами») 1 200 рублей (по состоянию на август 2009 года).

Натуральная помощь государства в виде:

– бесплатного предоставления реабилитационных услуг и технических средств реабилитации, включенных в индивидуальную программу реабилитации ребенка-инвалида;

– набора социальных услуг

В соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» ребенку-инвалиду предоставляется бесплатно следующий набор социальных услуг:

1) дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами[17], изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемые в соответствии с законодательством об обязательном социальном страховании;

(в ред. Федерального закона от 25.11.2006 № 195-ФЗ)

2) бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.

При предоставлении социальных услуг в соответствии с настоящей статьей граждане, имеющие ограничение способности к трудовой деятельности III степени, и дети-инвалиды имеют право на получение на тех же условиях второй путевки на санаторно-курортное лечение и на бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно для сопровождающего их лица».

Преимущества и льготы работающим родителям детей-инвалидов:

   1. В соответствии со статьей 93 Трудового кодекса РФ по соглашению между работником и работодателем могут устанавливаться как при приеме на работу, так и впоследствии неполный рабочий день (смена) или неполная рабочая неделя. Работодатель обязан устанавливать неполный рабочий день (смену) или неполную рабочую неделю по просьбе одного из родителей, имеющего ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет.

При работе на условиях неполного рабочего времени оплата труда работника производится пропорционально отработанному им времени или в зависимости от выполненного им объема работ. Работа на условиях неполного рабочего времени не влечет для работников каких-либо ограничений продолжительности ежегодного основного оплачиваемого отпуска, исчисления трудового стажа и других трудовых прав.

2. Направление в служебные командировки, привлечение к сверхурочной работе, работа в ночное время, выходные и нерабочие праздничные дни возможны только с письменного согласия работника, имеющего ребенка-инвалида (ст. 259 Трудового кодекса РФ). При этом работник должен быть в письменной форме ознакомлен со своим правом отказаться от данного вида работы.

3. Статья 263 Трудового кодекса РФ предусматривает, что коллективным договором работнику, имеющему ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет, могут устанавливаться ежегодные дополнительные отпуска без сохранения заработной платы в удобное для них время продолжительностью до 14 календарных дней. Указанный отпуск по письменному заявлению работника может быть присоединен к ежегодному оплачиваемому отпуску или использован отдельно полностью либо по частям. Перенесение этого отпуска на следующий рабочий год не допускается.

Если коллективный договор в организации уже заключен, но в нем отсутствует право на дополнительный отпуск родителям детей-инвалидов, то представитель работников может инициировать внесение дополнений в действующий коллективный договор. Обратите внимание, что в коллективном договоре может устанавливаться отпуск продолжительностью до 14 дней (то есть коллективный договор может предусматривать и отпуск меньшей продолжительности).

4. В соответствии со статьей 262 Трудового кодекса РФ одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами по его письменному заявлению предоставляются четыре дополнительных оплачиваемых выходных дня в месяц, которые могут быть использованы одним из указанных лиц либо разделены ими между собой по их усмотрению. Оплата каждого дополнительного выходного дня производится в размере и порядке, установленном федеральными законами. Эта статья вводит обязанность для работодателя предоставлять выходные оплачиваемые дни. При этом выходные предоставляются любому работающему родителю, даже если второй родитель не работает[18].

5. Одинокая мать (иное лицо), воспитывающая ребенка-инвалида в возрасте  до 18 лет, не может быть уволена по сокращению штатов или численности работников (статья 179 Трудового кодекса РФ).

Преимущества при пенсионном обеспечении:

– досрочное назначение пенсии

В соответствии со ст. 28 Федерального закона от 17.12.2001 г. №173-ФЗ «О трудовых пенсиях в РФ» трудовая пенсия по старости назначается ранее достижения возраста, установленного статьей 7 указанного Федерального закона (мужчины, достигшие возраста 60 лет, и женщины, достигшие возраста 55 лет), в том числе, следующим гражданам: одному из родителей инвалидов с детства, воспитавшему их до достижения ими возраста 8 лет: мужчинам по достижении возраста 55 лет, женщинам по достижении возраста 50 лет, если они имеют страховой стаж соответственно не менее 20 и 15 лет (ч. 1. п. 1).

– учет периодов ухода за ребенком–инвалидом в пенсионный страховой стаж

В страховой стаж включаются периоды работы и (или) иной деятельности, которые выполнялись на территории Российской Федерации при условии, что за эти периоды уплачивались страховые взносы в Пенсионный фонд Российской Федерации (ст. 10 Федерального закона «О трудовых пенсиях в РФ»). Согласно статье 11 указанного закона в страховой стаж наравне с периодами работы и (или) иной деятельности засчитываются, в том числе, период ухода одного из родителей за каждым ребенком до достижения им возраста полутора лет, но не более трех лет в общей сложности; период ухода, осуществляемого трудоспособным лицом за ребенком-инвалидом. Рассматриваемые периоды засчитываются в страховой стаж в том случае, если им предшествовали и (или) за ними следовали периоды работы и (или) иной деятельности (независимо от их продолжительности), указанные в статье 10 указанного выше закона.

Льготы в жилищных правоотношениях:

– скидка не менее 50% с оплаты содержания, ремонта жилья, с оплаты коммунальных и иных платежей

В соответствии со ст. 17 Федерального закона «О социальной защите населения в РФ» «…семьям, имеющим детей-инвалидов, предоставляется скидка не ниже 50% на оплату жилого помещения (в домах государственного или муниципального жилищного фонда) и оплату коммунальных услуг (независимо от принадлежности жилищного фонда), а в жилых домах, не имеющих центрального отопления, — на стоимость топлива, приобретаемого в пределах норм, установленных для продажи населению».

– право на дополнительную жилплощадь

В соответствии со ст. 17 Федерального закона «О социальной защите населения в РФ» «инвалидам может быть предоставлено жилое помещение по договору социального найма общей площадью, превышающей норму предоставления на одного человека (но не более чем в два раза), при условии, если они страдают тяжелыми формами хронических заболеваний, предусмотренных перечнем, устанавливаемым уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти»:

Перечень заболеваний, дающих инвалидам, страдающим ими, право на дополнительную жилую площадь

Утвержден

Постановлением Правительства

Российской Федерации

от 21 декабря 2004 г. № 817

 

1. Активные формы туберкулеза всех органов и систем.

2. Психические заболевания, требующие обязательного диспансерного наблюдения.

3. Трахеостома, каловые, мочевые и влагалищные свищи, пожизненная нефростома, стома мочевого пузыря, не корригируемое хирургически недержание мочи, противоестественный анус, пороки развития лица и черепа с нарушением функций дыхания, жевания, глотания.

4. Множественные поражения кожи с обильным отделяемым.

5. Проказа.

6. ВИЧ-инфекция у детей.

7. Отсутствие нижних конечностей или заболевания опорно-двигательной системы, в том числе наследственного генеза, со стойким нарушением функции нижних конечностей, требующие применения инвалидных кресел-колясок.

8. Органические заболевания центральной нервной системы со стойким нарушением функции нижних конечностей, требующие применения инвалидных кресел-колясок, и (или) с нарушением функции тазовых органов.

9. Состояние после трансплантации внутренних органов и костного мозга.

10. Тяжелые органические поражения почек, осложненные почечной недостаточностью II–III степени.

Льготы в земельных правоотношениях:

право на получение земельного участка в первоочередном порядке

В соответствии со ст. 17 Федерального закона «О социальной защите населения в РФ» семьям, имеющим в своем составе инвалидов, предоставляется право на первоочередное получение земельных участков для индивидуального жилищного строительства, ведения подсобного и дачного хозяйства и садоводства.

Льготы при получении ребенком-инвалидом образования:

– освобождение от родительской платы при получении образования и воспитания в дошкольных образовательных учреждениях

В соответствии со ст. 52.1. Федерального закона «Об образовании» за содержание детей с ограниченными возможностями здоровья, посещающих государственные и муниципальные образовательные учреждения, реализующие основную общеобразовательную программу дошкольного образования, а также детей с туберкулезной интоксикацией, находящихся в указанных образовательных учреждениях, родительская плата не взимается.

– предоставление ребенку-инвалиду места в дошкольном образовательном учреждении в первоочередном порядке

В соответствии с Указом Президента РФ от 2 октября 1992 года № 1157 «О дополнительных мерах государственной поддержки инвалидов» дети-инвалиды и дети, один из родителей которых является инвалидом, обеспечиваются местами в детских дошкольных, лечебно-профилактических и оздоровительных учреждениях в первоочередном порядке.

Налоговые льготы:

– льготы по подоходному налогу

В соответствии со ст. 217 части второй Налогового кодекса РФ не подлежат налогообложению (освобождаются от налогообложения), в частности, следующие виды доходов физических лиц: суммы оплаты за инвалидов организациями или индивидуальными предпринимателями технических средств профилактики инвалидности и реабилитации инвалидов, а также оплата приобретения и содержания собак-проводников для инвалидов.

Алиментные отношения:

– при разводе родителей, имеющих ребенка-инвалида, неработающий родитель, осуществляющий уход за ребенком-инвалидом, имеет право на алименты на самого себя.

Государственная помощь жителям города Москвы дополнительно к помощи, гарантированной федеральным законодательством:

1. Ежемесячная компенсационная выплата лицу, занятому уходом за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет или инвалидом с детства в возрасте до 23 лет в размере 5000 рублей (по состоянию на октябрь 2009 года) в соответствии с Законом г. Москвы от 23 ноября 2005 года «О социальной поддержке семей с детьми в городе Москве»:

- устанавливается одному из родителей (опекуну, попечителю), не занятому в соответствии с Законом Российской Федерации от 19 апреля 1991 года № 1032-I "О занятости населения в Российской Федерации" и осуществляющему уход за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет или инвалидом с детства в возрасте до 23 лет;

- устанавливается следующим категориям работающих граждан, осуществляющих уход за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет или инвалидом с детства в возрасте до 23 лет:

1) одинокой матери (отцу);

2) вдове (вдовцу);

3) родителю, расторгнувшему брак с отцом (матерью) ребенка;

4) родителю, в отношении ребенка которого установлено отцовство;

5) одному из многодетных родителей;

6) опекуну (попечителю) ребенка-инвалида или инвалида с детства в возрасте до 23 лет, оставшегося без попечения родителя из числа лиц, указанных в пунктах 1-5 настоящего перечня.

2. Ежемесячная компенсационная выплата на возмещение роста стоимости продуктов питания отдельным категориям граждан на детей в возрасте до трех лет в соответствии с Законом г. Москвы от 23 ноября 2005 года «О социальной поддержке семей с детьми в городе Москве» устанавливается на детей, являющихся инвалидами, в размере 675 рублей (по состоянию на октябрь 2009 года).

3. Ежемесячная компенсационная выплата на возмещение расходов в связи с ростом стоимости жизни детям-инвалидам в возрасте до 18 лет устанавливается к пенсии детям-инвалидам в возрасте до 18 лет в порядке, установленном Правительством Москвы для ежемесячных компенсационных выплат на возмещение расходов в связи с ростом стоимости жизни отдельным категориям пенсионеров.

4.  Семьям, имеющим детей-инвалидов, предоставляются следующие льготы:

1) право на предоставление жилых помещений, находящихся в собственности города Москвы, и субсидий для приобретения или строительства жилых помещений в порядке и на условиях, установленных федеральным законодательством и правовыми актами города Москвы;

2) по установлению размера платы за жилое помещение и коммунальные услуги в порядке и на условиях, установленных Правительством Москвы.

3) родители освобождаются от оплаты содержания детей-инвалидов в государственных дошкольных образовательных учреждениях.

4) дети-инвалиды в возрасте до 18 лет, их родители (опекуны, попечители), лица, сопровождающие ребенка-инвалида, а также один из родителей инвалида с детства в возрасте до 23 лет, обучающегося в образовательном учреждении, имеют право на бесплатный проезд на всех видах городского пассажирского транспорта (кроме такси и маршрутного такси).

5) на детей-инвалидов бесплатно отпускаются по рецептам врачей лечебно-профилактических учреждений молочные продукты детского питания (в том числе адаптированные молочные смеси).

6) дети-инвалиды обеспечиваются изделиями медицинского назначения и лекарственными средствами, за исключением предусмотренных федеральным законодательством социальных услуг в части обеспечения лекарственными средствами.

7) дети-инвалиды имеют право на бесплатное посещение музеев, выставочных залов, парков культуры и отдыха, зоопарка, находящихся в ведении Правительства Москвы.

8) в соответствии с Законом города Москвы от 26.10.2005. № 55 «О дополнительных мерах социальной поддержки инвалидов и других лиц с ограничениями жизнедеятельности в городе Москве» в дополнение к утвержденному Правительством Российской Федерации Федеральному перечню реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг предоставляются следующие меры социальной поддержки:

1) услуги по медицинской, профессиональной и социальной реабилитации (в том числе создание необходимых условий для воспитания и обучения детей-инвалидов, профессиональной подготовки), включая обеспечение техническими средствами реабилитации и протезно-ортопедическими изделиями, согласно перечню, утверждаемому Правительством Москвы;

2) содействие в обеспечении трудовой занятости;

3) обеспечение доступа к объектам социальной, транспортной и инженерной инфраструктур города Москвы;

4) другие государственные гарантии, установленные законодательством города Москвы.

2. Какие проблемы могут быть связаны с оформлением инвалидности

Сразу заметим: законодательство не предусматривает никаких ограничений и дискриминации инвалидов. Более того, и в Конституции России (статья 19), и в Законе «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», так же как и в признанных Россией Европейской Конвенции о защите прав человека и основных свобод, Конвенции ООН о правах инвалидов, Конвенции ООН по правам ребенка и др. подчеркивается недопустимость какой-либо дискриминации людей вообще и детей в частности в связи с состоянием здоровья и иными обстоятельствами. Тем не менее, рассмотрим некоторые последствия оформления инвалидности, встречающихся в нашей жизни.

Единственным положением законодательства, которое можно расценить как некоторую дискриминацию инвалидов, является неопределенность в законодательстве о труде и занятости относительно понятия «трудоспособность». Если взрослому инвалиду установлена 3-я, самая «тяжелая», степень ограничения трудоспособности, и органы МСЭ не включают в ИПР рекомендаций по трудоустройству (что на самом деле законом не установлено, зато встречается сплошь и рядом), то органы занятости могут на этом основании отказать ему в содействии в трудоустройстве (вопрос «законности» такого отказа дискутируется). Это означает, что такого человека не поставят на учет как безработного, не будут его обучать какой-нибудь профессии, не будут подыскивать для него рабочее место. Тем не менее, никаких сомнений в том, что любой инвалид вправе работать, если ему удается найти работу, как и любой обычный человек, — не имеется. Просто органы занятости не будут ему в этом помогать.

Можно также предположить, что консульские службы иностранных государств при оформлении виз для долгосрочных зарубежных поездок (а тем более, при переезде на постоянное место жительства) могут оказаться излишне пристрастными к людям, у которых оформлена (или которым оформлялась) инвалидность.

Подобной же придирчивости следует ожидать и от кредитных и страховых организаций. Конечно, закон не запрещает инвалиду получить кредит или застраховать свою жизнь и здоровье. Но сами банки и страховые компании вполне резонно ожидают от своих клиентов надежности, здоровья, долголетия, работоспособности. Наличие у человека инвалидности может склонить такие компании к отказу в кредите или страховке.

Разумеется, законодательство содержит ряд ограничений, например, для вождения автомобиля, получения разрешение на ношение оружия, на службу в государственных и силовых органах, на работу в сфере торговли пищевыми товарами, их производстве, медицинских учреждениях и т. п.

Однако все подобные ограничения связаны только с состоянием здоровья, но не с фактом инвалидности. Если у человека присутствует заболевание в соответствующей степени выраженности, то может быть установлено одно из перечисленных ограничений;  факт же наличия или отсутствия инвалидности не имеет никакого значения. Если инвалид по зрению, не различающий цветов, попробует получить водительские права, медицинская комиссия его не пропустит; однако, если он снимет с себя инвалидность (или если ее никогда и не было) — это ничего не изменит: он все равно не сможет различать цвета и получить водительские права. И наоборот, если человек прошел медкомиссию — он вполне может получить права, даже если он и имеет инвалидность.

Часто задается вопрос: является ли инвалидность «клеймом на всю жизнь», можно ли ее «снять». Ответ однозначен: лишиться инвалидности куда проще, чем ее получить. Достаточно не явиться на очередное переосвидетельствование — и инвалидность прекратится, справки, пенсионные удостоверения, ИПР потеряют силу, начисление пенсии и предоставление иных льгот прекратится — без всяких усилий с вашей стороны. Можно и напрямую обратиться в органы МСЭ и заявить, что необходимость в мерах социальной защиты отпала, — несомненно, органы МСЭ пойдут вам навстречу. Однако стоить помнить, что бесплатно полученные или оплаченные государством технические средства реабилитации (коляски, слуховые аппараты и т. п.) в этом случае придется вернуть.

Никогда и никем человек не может быть принужден сообщить о том, является ли он инвалидом или имел ли инвалидность в прошлом. Не стоит забывать и о том, что ни в справке об инвалидности, ни в пенсионном удостоверении, ни в ИПР не указана причина получения инвалидности, какие-либо «коды заболеваний» или что-то подобное. Даже если инвалид желает воспользоваться каким-нибудь своим правом или льготой, он не должен сообщать той причины, по которой ему установлена инвалидность, и никто не имеет права этого от него требовать. Получить подобную информацию из органов социальной защиты, медико-социальной экспертизы, здравоохранения имеет право лишь суд, и суд должен иметь вескую причину сделать это.

Однако надо учитывать, что в практически любая база данных может пострадать от несанкционированного доступа, поэтому существует вероятность незаконного распространения этой конфиденциальной информации, которое противоречит Закону «О персональных данных».

В каких же ситуациях данная информация может стать предметом пристального внимания? Ответ очевиден: если человек займется какой-то серьезной, публичной деятельностью — захочет стать депутатом, судьей, разведчиком, поступить на ответственную работу в какую-то очень крупную организацию или компанию. Чем в этом случае может повредить человеку его «инвалидное» прошлое? По закону — ничем. Однако не стоит забывать, что пока еще, к сожалению, явление «инвалидофобии» — неприязни и неприятия инвалидов, распространено в нашем обществе. И это не имеет никакого отношения к праву, а лишь — к уровню цивилизованности общества. Ситуация неуклонно меняется к лучшему, и будем надеяться, что со временем изложенные аргументы потеряют свою силу.

Приложение 2

Об условиях признания граждан инвалидами

В соответствии с пунктом 5 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. № 95, условиями признания гражданина инвалидом являются:

«а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию».

Наличие одного из указанных условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом (пункт 6 Правил признания лица инвалидом).

Для определения наличия указанных условий для признания лица инвалидом учреждениями МСЭ используются Классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденные Приказом Минздравсоцразвития РФ от 22 августа 2005 года № 535. Согласно им, к основным видам нарушений функций организма человека относятся:

нарушения психических функций (восприятия, внимания, памяти, мышления, интеллекта, эмоций, воли, сознания, поведения, психомоторных функций);

нарушения языковых и речевых функций (нарушения устной (ринолалия, дизартрия, заикание, алалия, афазия) и письменной (дисграфия, дислексия), вербальной и невербальной речи, нарушения голосообразования и пр.);

нарушения сенсорных функций (зрения, слуха, обоняния, осязания, тактильной, болевой, температурной и других видов чувствительности);

нарушения статодинамических функций (двигательных функций головы, туловища, конечностей, статики, координации движений);

нарушения функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции, иммунитета;

нарушения, обусловленные физическим уродством (деформации лица, головы, туловища, конечностей, приводящие к внешнему уродству, аномальные отверстия пищеварительного, мочевыделительного, дыхательного трактов, нарушение размеров тела).

При комплексной оценке различных показателей, характеризующих стойкие нарушения функций организма человека, выделяются четыре степени их выраженности:

1 степень — незначительные нарушения,

2 степень — умеренные нарушения,

3 степень — выраженные нарушения,

4 степень — значительно выраженные нарушения.

К основным категориям жизнедеятельности человека относятся:

– способность к самообслуживанию — способность человека самостоятельно осуществлять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность, в том числе навыки личной гигиены:

1 степень — способность к самообслуживанию при более длительной затрате времени, дробности его выполнения, сокращении объема, с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

2 степень — способность к самообслуживанию с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

3 степень — неспособность к самообслуживанию, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и полная зависимость от других лиц;

 – способность к самостоятельному передвижению — способность самостоятельно перемещаться в пространстве, сохранять равновесие тела при передвижении, в покое и перемене положения тела, пользоваться общественным транспортом:

1 степень — способность к самостоятельному передвижению при более длительной затрате времени, дробности выполнения и сокращении расстояния с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

2 степень — способность к самостоятельному передвижению с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

3 степень — неспособность к самостоятельному передвижению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц;

– способность к ориентации — способность к адекватному восприятию окружающей обстановки, оценке ситуации, способность к определению времени и места нахождения:

1 степень — способность к ориентации только в привычной ситуации самостоятельно и (или) с помощью вспомогательных технических средств;

2 степень — способность к ориентации с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

3 степень — неспособность к ориентации (дезориентация) и нуждаемость в постоянной помощи и (или) надзоре других лиц;

– способность к общению — способность к установлению контактов между людьми путем восприятия, переработки и передачи информации:

1 степень — способность к общению со снижением темпа и объема получения и передачи информации; использование при необходимости вспомогательных технических средств помощи;

2 степень — способность к общению при регулярной частичной помощи других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств;

3 степень — неспособность к общению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц;

– способность контролировать свое поведение — способность к осознанию себя и адекватному поведению с учетом социально-правовых и морально-этических норм:

1 степень — периодически возникающее ограничение способности контролировать свое поведение в сложных жизненных ситуациях и (или) постоянное затруднение выполнения ролевых функций, затрагивающих отдельные сферы жизни, с возможностью частичной самокоррекции;

2 степень — постоянное снижение критики к своему поведению и окружающей обстановке с возможностью частичной коррекции только при регулярной помощи других лиц;

3 степень — неспособность контролировать свое поведение, невозможность его коррекции, нуждаемость в постоянной помощи (надзоре) других лиц;

– способность к обучению — способность к восприятию, запоминанию, усвоению и воспроизведению знаний (общеобразовательных, профессиональных и др.), овладению навыками и умениями (профессиональными, социальными, культурными, бытовыми):

1 степень — способность к обучению, а также к получению образования определенного уровня в рамках государственных образовательных стандартов в образовательных учреждениях общего назначения с использованием специальных методов обучения, специального режима обучения, с применением при необходимости вспомогательных технических средств и технологий;

2 степень — способность к обучению только в специальных (коррекционных) образовательных учреждениях для обучающихся, воспитанников с отклонениями в развитии или на дому по специальным программам с использованием при необходимости вспомогательных технических средств и технологий;

3 степень — неспособность к обучению;

– способность к трудовой деятельности — способность осуществлять трудовую деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему, качеству и условиям выполнения работы:

1 степень — способность к выполнению трудовой деятельности в обычных условиях труда при снижении квалификации, тяжести, напряженности и (или) уменьшении объема работы, неспособность продолжать работу по основной профессии при сохранении возможности в обычных условиях труда выполнять трудовую деятельность более низкой квалификации;

2 степень — способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях труда с использованием вспомогательных технических средств и (или) с помощью других лиц;

3 степень — неспособность к трудовой деятельности или невозможность (противопоказанность) трудовой деятельности.

16. Категория «ребенок-инвалид» определяется при наличии ограничений жизнедеятельности любой категории и любой из трех степеней выраженности (которые оцениваются в соответствии с возрастной нормой), вызывающих необходимость социальной защиты».

«Классификации и критерии» крайне важны для многих граждан нашей страны, поскольку, руководствуясь именно ими, учреждения МСЭ устанавливают группу инвалидности и степень ограничения способностей к трудовой деятельности. При этом они содержат формулировки степеней выраженности способностей к общению, обучению, трудовой деятельности, необходимых для установления степени ограничения способности к трудовой деятельности и групп инвалидности, как «неспособность к общению», «неспособность к обучению», «неспособность к трудовой деятельности или невозможность (противопоказанность) трудовой деятельности». Тем самым существует нормативная возможность для закрытия для инвалидов, имеющих соответствующие степени ограничения способностей, доступа к образованию и труду, в том числе профессиональной реабилитации. На основании таких ярлыков, присвоенных органами МСЭ, опирающимися на данный акт, детям отказывают в реабилитации, не принимают в школы, подростков и молодых людей — в профессиональные учебные заведения и на работу.

Подобные формулировки «Классификаций и критериев» противоречат конституционным нормам о «праве на труд», «праве на образование» и соответствующим положениям федеральных законов «Об образовании», «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

Поэтому если вашему ребенку отказывают:

в реабилитации — на основании поставленной «оценки» «неспособность к общению»;

 в образовании (не принимают в детский сад, школу, профессиональное училище) — на основании вынесенного на МСЭ вердикта «неспособность к обучению»;

в профессиональном обучении и трудоустройстве — на основании «неспособности к трудовой деятельности или невозможности (противопоказанности) трудовой деятельности»,

– вы можете, получив письменный отказ, обжаловать обсуждаемые формулировки «Классификаций и критериев»  и предложить взамен другие. Однако этот процесс практически невозможен без помощи квалифицированного юриста. 

Приложение 3

Форма индивидуальной программы реабилитации (ИПР)

Приложение № 2

к Приказу

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации от 04.08.2008 № 379н

Форма

 

(Наименование федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы)

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ РЕБЕНКА-ИНВАЛИДА*,
ВЫДАВАЕМАЯ ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

 

Карта №  ___  к акту освидетельствования №___ от «__»____________20___г.

 

1. Фамилия, имя, отчество: 

 

2. Дата рождения:

 

3. Место жительства, при отсутствии места жительства указывается место пребывания, фактического проживания на территории Российской Федерации (указываемое подчеркнуть):  

 

4. Контактные телефоны: 

 

5. Категория “ребенок-инвалид” установлена до: 

 

6. Фамилия, имя, отчество и место жительства (проживания, пребывания) законного представителя ребенка-инвалида: 

 

7. Показания к проведению реабилитационных мероприятий:

Перечень ограничений основных категорий жизнедеятельности

Степень ограничения (1, 2, 3)

способности к самообслуживанию

 

способности к передвижению:

 

способности к ориентации:

 

способности к общению:

 

способности к обучению:

 

способности к трудовой деятельности

 

способности к контролю за своим поведением

 

8. ИПР ребенка-инвалида разработана впервые, повторно (нужное подчеркнуть) на срок до: 

 

(после предлога “до” указывается первое число месяца, следующего за тем месяцем, на который назначено переосвидетельствование, и год, на который назначено очередное переосвидетельствование, либо делается запись “до достижения возраста 18 лет” и указывается дата наступления возраста 18 лет)

9. Дата выдачи ИПР ребенка-инвалида: __________________

Мероприятия медицинской реабилитации

Перечень мероприятий медицинской реабилитации

Срок
проведения мероприятий медицинской реабилитации

Исполнитель проведения мероприятий медицинской реабилитации

Отметка о выполнении
или невыполнении (указать причину)

Реконструктивная хирургия

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Восстановительная терапия

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Санаторно-курортное лечение

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Протезирование и ортезирование

 

 

 

 

 

 

 

Прогнозируемый результат: восстановление нарушенных функций (полностью, частично); достижение компенсации утраченных функций (полностью, частично) (нужное подчеркнуть).

Мероприятия психолого-педагогической реабилитации

Перечень мероприятий психолого-педагогической реабилитации

Срок
проведения мероприятий психолого-педагогической реабилитации

Исполнитель проведения мероприятий психолого-педагогической реабилитации

Отметка о выполнении
или невыполнении (указать причину)

Получение дошкольного воспитания и обучения

Тип дошкольного образовательного учреждения (нужное подчеркнуть): дошкольное учреждение общего назначения; дошкольное учреждение общего назначения с соблюдением специального режима; коррекционная группа в дошкольном учреждении общего назначения; специализированное (коррекционное) учреждение для обучающихся, воспитанников с ограниченными возможностями здоровья (указать вид):_____________________________   

 

 

 

Получение общего образования

Тип школьного образовательного учреждения (нужное подчеркнуть): общеобразовательная школа общего назначения (обучение с использованием обычной программы, в малых группах при соблюдении специального режима учебного процесса (указать какого)___________________

 

 

 

 

коррекционный класс (группа) в школьном образовательном учреждении общего назначения; специализированное (коррекционное) учреждение для обучающихся, воспитанников с ограниченными возможностями здоровья  (указать вид):_____________________________

 

Условия получения общего образования (нужное подчеркнуть):

в общеобразовательном учреждении, на дому, в лечебном (реабилитационном) учреждении

Форма получения общего образования (нужное подчеркнуть): очная, заочная, очно-заочная (вечерняя), семейное образование, самообразование, экстернат

Режим занятий:

учебная нагрузка в день(указывается в часах):___________________________________

объем изучаемого материала (указывается в процентах от объема учебной программы):_____________________________

Получение профессионального образования

Рекомендуемая профессия, специальность:__________________________

 

 

 

Тип образовательного учреждения профессионального образования (нужное подчеркнуть): общего назначения, специальное для инвалидов

Форма получения профессионального образования (нужное подчеркнуть): очная, заочная, очно-заочная (вечерняя), семейное образование, самообразование, экстернат

Рекомендации о противопоказанных и доступных условиях и видах труда

 

 

 

Проведение психолого-педагогической коррекции

Виды психолого-педагогической коррекции, в которой нуждается ребенок-инвалид (нужное подчеркнуть): коррекция несформированных высших психических функций, эмоционально-волевых нарушений и поведенческих реакций, речевых недостатков, взаимоотношений в семье, детском коллективе, с учителями; формирование мотивации к обучению, социально-бытовых навыков и других навыков (вписать каких)___________________________________

 

 

 

 

Прогнозируемый результат: восстановление (компенсация) функций общения, контроля за своим поведением; достижение психологической коррекции мотиваций к обучению, к труду (снятие рентной установки); реализация возможности получения полного общего образования, профессионального образования; получение профессии (специальности); достижение профессионально-производственной адаптации; закрепление инвалида на рабочем месте (нужное подчеркнуть).

Мероприятия социальной реабилитации

Перечень мероприятий социальной реабилитации

Срок
проведения мероприятий социальной реабилитации

Исполнитель проведения мероприятий социальной реабилитации

Отметка о выполнении
или невыполнении (указать причину)

Социально-средовая реабилитация

 

 

 

 

 

 

 

Социально-педагогическая реабилитация

 

 

 

 

 

 

 

Социально-психологическая реабилитация

 

 

 

 

 

 

 

Социокультурная реабилитация

 

 

 

 

 

 

 

Социально-бытовая адаптация

 

 

 

 

 

 

 

Физкультурно-оздоровительные мероприятия и спорт

 

 

 

Прогнозируемый результат: достижение способности к самообслуживанию (полное, частичное); восстановление навыков бытовой деятельности (полное, частичное); восстановление социально-средового статуса (полное, частичное) (нужное подчеркнуть).

Технические средства реабилитации и услуги по реабилитации (TCP)

Перечень TCP

Срок проведения реабилитационных мероприятий с применением TCP

Исполнитель проведения реабилитационных мероприятий с применением TCP

Отметка о выполнении
или невыполнении (указать причину)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Примечание. Во всех таблицах в графах, где указывается срок проведения реабилитационных мероприятий, по соответствующим позициям указываются даты начала и окончания проведения реабилитационного мероприятия либо делается запись “до достижения возраста 18 лет”; в графах, где указывается исполнитель проведения реабилитационных мероприятий, по соответствующим позициям указывается исполнитель проведения реабилитационного мероприятия (исполнительный орган Фонда социального страхования Российской Федерации; территориальный орган социальной защиты населения; государственные учреждения службы занятости населения субъектов Российской Федерации; работодатель; территориальные органы управления здравоохранением, образованием; медицинские, образовательные, реабилитационные организации либо сам инвалид); в графах, содержащих отметку о выполнении или невыполнении реабилитационных мероприятий, по соответствующим позициям делается запись “выполнено” или “не выполнено” указанной в качестве исполнителя организацией, которая заверяется подписью ответственного лица этой организации и печатью.

 

С содержанием ИПР ребенка-инвалида согласен

 

 

 

 

(подпись ребенка-инвалида или его законного представителя (нужное подчеркнуть))

 

(расшифровка подписи)

Руководитель федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы

 

 

 

 

(подпись)

 

(расшифровка подписи)

М.П.

 

 

Заключение о выполнении ИПР ребенка-инвалида

Оценка результатов медицинской реабилитации:

достигнута компенсация утраченных функций (полная, частичная); восстановлены нарушенные функции (полностью, частично); положительные результаты отсутствуют (нужное подчеркнуть) и др.

________________________________________________________________________

 

Оценка результатов психолого-педагогической реабилитации:

восстановлены (компенсированы) функции общения, контроля за своим поведением; достигнута психологическая коррекция мотиваций к обучению, к труду (снята рентная установка); реализована (реализуется) возможность получения полного общего образования, профессионального образования; получена профессия (специальность); достигнуты профессионально-производственная адаптация, закрепление инвалида на рабочем месте (нужное подчеркнуть) и др. 

________________________________________________________________________

 

Оценка результатов социальной реабилитации:

достигнута способность к самообслуживанию (полная, частичная); восстановлены навыки бытовой деятельности (полностью, частично); восстановлен социально-средовой статус (полностью, частично); положительные результаты отсутствуют (нужное подчеркнуть) и др. 

________________________________________________________________________

 

Оценка ограничений основных категорий жизнедеятельности:

достигнуты компенсация (полная, частичная) или устранение ограничений жизнедеятельности; положительные результаты отсутствуют (нужное подчеркнуть) и др. 

________________________________________________________________________

 

Особые отметки о реализации ИПР ребенка-инвалида:

(вносятся дополнительные сведения о результатах осуществленных реабилитационных мероприятий, в том числе заключение о достижении возможности осуществления самообслуживания и ведения самостоятельного образа жизни детей-инвалидов по достижении ими 18 лет, проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания).

 

Дата вынесения заключения                                  «___»_______________20___г.

 

 

Руководитель федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы

 

 

 

 

(подпись)

 

(расшифровка подписи)

М.П.

Приложение 4

Эргономические показатели кресла-коляски

Под эргономичностью подразумеваются условия, обеспечивающие функциональную эффективность человеческой деятельности. Возникнув как наука о способах повышения эффективности производства, эргономика быстро вышла за рамки производственных задач.

Сегодня, в практическом употреблении, термин истолковывается значительно шире и включает в себя и многие требования гигиены и даже терапии. В частности, эргономичное кресло-коляска для ребенка-инвалидаэто кресло-коляска, конструкция которой:

с одной стороны, удовлетворяет специфическим требованиям,  необходимым данному ребенку для максимально эффективной деятельности,

с другой стороны, не ведет к появлению новых или усугублению существующих психофизиологических и функционально-анатомических патологий,

с третьей стороны, удобна для сопровождающих ребенка лиц.

Эргономические показатели очень важны при выборе кресла-коляски: от них зависит — приносит нахождение в коляске соответствующей конструкции пользу или вред ребенку, соответствует ли она условиям ее эксплуатации.

К эргономическим показателям можно отнести:

ширину коляски (зачастую она составляет  примерно 650 мм, а двери в наших лифтах — 600 мм, что делает невозможным использование многих моделей по назначению);

глубину сидения (она должна достаточно точно соответствовать длине бедер ребенка: рекомендуется расстояние от края сидения до подколенной ямки 5–10 см).

угол наклона спинки относительно сиденья, а также возможность наклона сиденья вперед и назад (эти углы должны легко регулироваться, поскольку: а) ребенку необходимо обеспечить смены положения, иначе резко падает переносимость длительного сидения, но растет его патогенность; б) эти углы значительно влияют на патологичность состояния ребенка, поэтому их необходимо подбирать индивидуально; в) кресло-коляска обычно используется и как рабочий стул, и как место для отдыха, что требует разных положений сидения и спинки);

возможность регуляции высоты сидения (необходимо для обеспечения правильно положения ребенка относительно поверхности стола);

наличие регулируемой опоры для поясницы  (необходимо для придания тазу и позвоночнику правильного положения);

ширину подножки (от нее зависит возможность ребенка достаточно широко расставлять стопы, чтобы сохранять равновесие при отклонении в стороны при выполнении той или иной деятельности. Узкая подножка допустима лишь для кратковременной транспортировки);

регулировку высоты и угла наклона подножки, наличие поддержки положения голеней (первое необходимо практически всегда, второе и третье — достаточно часто);

конструкция подголовника (при ряде состояний его необходимо регулировать и по высоте, и в передне-заднем направлении, и по углу наклона),

и др.

При выборе коляски о ее эргономических показателях необходимо посоветоваться со специалистом, занимающимся физической реабилитацией и развитием движений у вашего ребенка (кинезотерапевтом). Естественно, надо просить его дать рекомендации по эргономике коляски (либо по модели, обеспечивающей эргономичность) в письменной форме.

Если рядом нет квалифицированного специалиста либо нет в доступе моделей с необходимыми эргономическими показателями, можно поискать материалы на эту тему в Интернете (например, http://ktyz.blogspot.com/, ярлык «сидение». Здесь, в частности, даются советы, как улучшить эргономику существующих моделей).

Приложение 5

Образец заявления в бюро МСЭ с просьбой учесть при составлении индивидуальной программы реабилитации дополнительные рекомендации

Руководителю  название бюро МСЭ                          

почтовый адрес отделения

Ф.И.О. законного представителя ребенка,

проживающей по адресу: 

почтовый адрес  законного представителя ребенка

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

 

    Принимая во внимание нормы пункта 7 Порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида), утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 августа 2008 года № 379н, о возможности приглашения специалистов учреждений здравоохранения, государственных внебюджетных фондов, государственной службы занятости населения, работодателей, педагогов и других специалистов с правом совещательного голоса, прошу при составлении индивидуальной программы реабилитации моему сыну/дочери Ф.И.О. ребенка, дата рождения, учесть рекомендации   специалистов  название организации или Ф.И.О. специальность, данные о наличии лицензии на образовательную или медицинскую деятельность.

Прошу внести указанные рекомендации в индивидуальную программу реабилитации ребенка-инвалида, а также указать в качестве их исполнителя  название организации, где моему ребенку будут предоставлены соответствующие реабилитационные услуги, поскольку в соответствии со статьей 11 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» реализацию ИПР осуществляют организации, предприятия, учреждения независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности.

 

«____» ______________ 2009 г.                   С уважением,           _______________

 

 

Приложение: рекомендации специалистов.

Приложение 6

Жалоба в случае отказа признать ребенка инвалидом

В Главное бюро медико–                                              

социальной экспертизы по г.  Москве

почтовый адрес бюро

Ф.И.О. законного представителя ребенка,

проживающей по адресу

почтовый адрес  законного представителя ребенка

 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

 

Я, Ф.И.О. законного представителя ребенка, законный представитель моего ребенка Ф.И.О. ребенка, дата рождения, являющегося ребенком-инвалидом, обратилась в ФГУ «название медико-социальной экспертизы» с заявлением о проведении медико-социальной экспертизы в отношении моего ребенка и признании его инвалидом. ФГУ «название медико-социальной экспертизы» «___»________________ 200_ года  принято решение об отказе в признании моего ребенка инвалидом.

С решением ФГУ «название медико-социальной экспертизы» я не согласна по следующим основаниям.                        

Согласно пункту 5 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. № 95, условиями признания гражданина инвалидом являются:

а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

Пункт 6 указанных Правил определяет, что наличие одного из указанных в пункте 5 Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

У ребенка имеются следующие виды нарушений функций организма:_перечислить нарушения, описать степень их выраженности. Наличие нарушений функций организма подтверждается заключениями (указать документы, подтверждающие наличие нарушений или задержки развития).

Указанные нарушения функций организма являются причинами следующих категорий ограничения жизнедеятельности: (описать степень их выраженности и в чем конкретно в жизни ограничения проявляются. Желательно привести документально подтвержденные мнения специалистов: например, психолого-педагогическая характеристика может содержать сведения о возможностях и трудностях ребенка в общении, обучении и пр.; заключения медиков и реабилитологов могут содержать сведения об ограничении жизнедеятельности).

В соответствии с пунктом 16 Классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития РФ от 22 августа 2005 года № 535, категория «ребенок-инвалид» определяется при наличии ограничений жизнедеятельности любой категории и любой из трех степеней выраженности (которые оцениваются в соответствии с возрастной нормой), вызывающих необходимость социальной защиты.

  Я считаю, что у ребенка имеется нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, повлекшее за собой ограничения жизнедеятельности, и он нуждается в мерах социальной защиты (желательны ссылки на рекомендации специалистов о реабилитационных мероприятиях). В связи с этим прошу отменить решение ФГУ «название медико-социальной экспертизы»  и признать моего ребенка Ф.И.О. ребенка ребенком-инвалидом.

 

«____» _________ 200_ г.                                                        ____________________________

 

Приложения:

1. Справка о результатах медико-социальной экспертизы

2. Документы, подтверждающие содержащиеся в заявлении сведения.

Приложение 7

Правила признания лица инвалидом

Из Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. № 95:

«10. Категория "ребенок-инвалид" устанавливается на 1 или 2 года либо до достижения гражданином возраста 18 лет.

12. Инвалидность устанавливается до 1-го числа месяца, следующего за месяцем, на который назначено проведение очередной медико-социальной экспертизы гражданина (переосвидетельствования).

13. Гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, — категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет:

не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма по перечню согласно приложению;

не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к настоящим Правилам).

Установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категории "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет) может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом (установлении категории "ребенок-инвалид") по основаниям, указанным в абзацах втором и третьем настоящего пункта, при отсутствии положительных результатов реабилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу. При этом необходимо, чтобы в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном гражданину организацией, оказывающей ему лечебно-профилактическую помощь и направившей его на медико-социальную экспертизу, либо в медицинских документах в случае направления гражданина на медико-социальную экспертизу в соответствии с пунктом 17 настоящих Правил содержались данные об отсутствии положительных результатов таких реабилитационных мероприятий.

Гражданам, обратившимся в бюро самостоятельно в соответствии с пунктом 19 настоящих Правил, группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет) может быть установлена при первичном признании гражданина инвалидом (установлении категории "ребенок-инвалид") в случае отсутствия положительных результатов назначенных ему в соответствии с указанным пунктом реабилитационных мероприятий».

 

Приложение к Правилам признания лица инвалидом

(в редакции Постановления Правительства Российской Федерации

от 7 апреля 2008 г. N 247)

 

Перечень заболеваний, дефектов, необратимых морфологических изменений, нарушений функций органов и систем организма, при которых группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категория «ребенок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет) устанавливается гражданам не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид»),   

 

введен Постановлением Правительства РФ от 07.04.2008 N 247

 

1. Злокачественные новообразования (с метастазами и рецидивами после радикального лечения; метастазы без выявленного первичного очага при неэффективности лечения; тяжелое общее состояние после паллиативного лечения, инкурабельность заболевания с выраженными явлениями интоксикации, кахексии и распадом опухоли).

2. Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей с выраженными явлениями интоксикации и тяжелым общим состоянием.

3. Неоперабельные доброкачественные новообразования головного и спинного мозга со стойкими выраженными нарушениями двигательных, речевых, зрительных функций (выраженные гемипарезы, парапарезы, трипарезы, тетрапарезы, гемиплегии, параплегии, триплегии, тетраплегии) и выраженными ликвородинамическими нарушениями.

4. Отсутствие гортани после ее оперативного удаления.

5. Врожденное и приобретенное слабоумие (выраженная деменция, умственная отсталость тяжелая, умственная отсталость глубокая).

6. Болезни нервной системы с хроническим прогрессирующим течением, со стойкими выраженными нарушениями двигательных, речевых, зрительных функций (выраженные гемипарезы, парапарезы, трипарезы, тетрапарезы, гемиплегии, параплегии, триплегии, тетраплегии, атаксия, тотальная афазия).

7. Наследственные прогрессирующие нервно-мышечные заболевания (псевдогипертрофическая миодистрофия Дюшенна, спинальная амиотрофия Верднига-Гоффмана), прогрессирующие нервно-мышечные заболевания с нарушением бульбарных функций, атрофией мышц, нарушением двигательных функций и (или) нарушением бульбарных функций.

8. Тяжелые формы нейродегенеративных заболеваний головного мозга (паркинсонизм плюс).

9. Полная слепота на оба глаза при неэффективности проводимого лечения; снижение остроты зрения на оба глаза и в лучше видящем глазу до 0,03 с коррекцией или концентрическое сужение поля зрения обоих глаз до 10 градусов в результате стойких и необратимых изменений.

10. Полная слепоглухота.

11. Врожденная глухота при невозможности слухоэндопротезирования (кохлеарная имплантация).

12. Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением с тяжелыми осложнениями со стороны центральной нервной системы (со стойкими выраженными нарушениями двигательных, речевых, зрительных функций), мышцы сердца (сопровождающиеся недостаточностью кровообращения IIБ — III степени и коронарной недостаточностью III — IV функционального класса), почек (хроническая почечная недостаточность IIБ — III стадии).

13. Ишемическая болезнь сердца с коронарной недостаточностью III — IV функционального класса стенокардии и стойким нарушением кровообращения IIБ — III степени.

14. Болезни органов дыхания с прогредиентным течением, сопровождающиеся стойкой дыхательной недостаточностью II — III степени, в сочетании с недостаточностью кровообращения IIБ — III степени.

15. Цирроз печени с гепатоспленомегалией и портальной гипертензией III степени.

16. Неустранимые каловые свищи, стомы.

17. Резко выраженная контрактура или анкилоз крупных суставов верхних и нижних конечностей в функционально невыгодном положении (при невозможности эндопротезирования).

18. Терминальная стадия хронической почечной недостаточности.

19. Неустранимые мочевые свищи, стомы.

20. Врожденные аномалии развития костно-мышечной системы с выраженными стойкими нарушениями функции опоры и передвижения при невозможности корригирования.

21. Последствия травматического повреждения головного (спинного) мозга со стойкими выраженными нарушениями двигательных, речевых, зрительных функций (выраженные гемипарезы, парапарезы, трипарезы, тетрапарезы, гемиплегии, параплегии, триплегии, тетраплегии, атаксия, тотальная афазия) и тяжелым расстройством функции тазовых органов.

22. Дефекты верхней конечности: ампутация области плечевого сустава, экзартикуляция плеча, культи плеча, предплечья, отсутствие кисти, отсутствие всех фаланг четырех пальцев кисти, исключая первый, отсутствие трех пальцев кисти, включая первый.

23. Дефекты и деформации нижней конечности: ампутация области тазобедренного сустава, экзартикуляция бедра, культи бедра, голени, отсутствие стопы.

Приложение 8

Об особенностях определения срока проведения реабилитационных мероприятий

Во всех таблицах в графах, где указывается срок проведения реабилитационных  мероприятий, по соответствующим позициям указываются даты начала и окончания проведения реабилитационного мероприятия либо делается запись «до  достижения  возраста  18  лет». В связи с этим обращаем внимание на пункт 8 ИПР:

«8. ИПР ребенка-инвалида разработана впервые, повторно (нужное подчеркнуть) на срок до

(после предлога “до” указывается первое число месяца, следующего за тем месяцем, на который назначено переосвидетельствование, и год, на который назначено очередное переосвидетельствование, либо делается запись “до достижения возраста 18 лет” и указывается дата наступления возраста 18 лет)»,

 – бюро МСЭ может указать дату окончания ИПР, которая не соответствует дате переосвидетельствования. Расхождение даты окончания ИПР и даты переосвидетельствования может привести к тому, что:

- для оформления новой ИПР нам придется пройти всю процедуру с оформлением направления на МСЭ в поликлинике;

-  мы можем пропустить срок истечения действия ИПР и соответственно утратить право на бесплатное получение, например, памперсов до разработки ИПР на новый срок.

В случае расхождения срока окончания действия ИПР и даты переосвидетельствования и если такое расхождение для нас крайне неудобно — пишем жалобу в вышестоящее бюро МСЭ (в месячный срок):

 

В  название бюро МСЭ,

почтовый адрес бюро

Ф.И.О. законного представителя ребенка,

проживающей по адресу: 

почтовый адрес  законного представителя ребенка

 

 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

 

Я как законный представитель моего ребенка  Ф.И.О. и дата рождения ребенка, являющегося/йся ребенком-инвалидом, обратилась в  название бюро МСЭ за составлением индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида (далее — ИПР). «___»___________200__года ИПР была составлена (карта № __ к Акту освидетельствования  № ___ от «__» _______________ 200_ года).

Согласно примечанию к графе 8 Формы индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида, выдаваемой федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 августа 2008 г. № 379н, при указании срока, на который разработана ИПР,  после предлога “до” указывается первое число месяца, следующего за тем месяцем, на который назначено переосвидетельствование, и год, на который назначено очередное переосвидетельствование, либо делается запись “до достижения возраста 18 лет” и указывается дата наступления возраста 18 лет.

Переосвидетельствование ребенка назначено на 12 июня 2010 года, а срок, на который разработана ИПР указан «до 12 декабря 2009 года». 

Согласно Порядку разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида), утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 августа 2008 г. № 379н, индивидуальная программа реабилитации инвалида (ребенка-инвалида) разрабатывается при проведении медико-социальной экспертизы гражданина. В связи с этим разработка новой ИПР потребует прохождения полного медицинского обследования для оформления  направления на медико-социальную экспертизу, т. е. фактически освидетельствование будет проводиться в декабре 2009 года с целью составления новой ИПР, а через полгода ребенок будет вынужден пройти еще одно медицинское обследование для направления на медико-социальную экспертизу, освидетельствование в бюро МСЭ с целью установления инвалидности. Считаю, что такая ситуация противоречит требованиям законодательства.

В соответствии с пунктом 11 Порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида), пунктом 45 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. № 95, решение название бюро МСЭ может быть обжаловано в месячный срок в Главное бюро название бюро МСЭ

В связи с вышеизложенным прошу изменить срок, на который разработана индивидуальная программа реабилитации моего ребенка, и указать в качестве такого срока дату, до которой установлена категория «ребенок-инвалид», а именно: 12 июня 2010 года. 

 

«____» ____________ 200_г.                    Подпись           Расшифровка подписи

 

Приложение:  копия индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида.

Приложение 9

Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду

 

Утвержден

распоряжением Правительства

Российской Федерации

от 30 декабря 2005 г. № 2347-р

Реабилитационные мероприятия

1. Восстановительная терапия (включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности).

2. Реконструктивная хирургия (включая лекарственное обеспечение при лечении заболевания, ставшего причиной инвалидности).

3. Санаторно-курортное лечение.

4. Протезирование и ортезирование, предоставление слуховых аппаратов.

5. Обеспечение профессиональной ориентации инвалидов (профессиональное обучение, переобучение, повышение квалификации).

Технические средства реабилитации

6. Трости опорные и тактильные, костыли, опоры, поручни.

7. Кресла-коляски с ручным приводом (комнатные, прогулочные, активного типа), с электроприводом, малогабаритные.

8. Протезы, в том числе эндопротезы, и ортезы.

9. Ортопедическая обувь.

10. Противопролежневые матрацы и подушки.

11. Приспособления для одевания, раздевания и захвата предметов.

12. Специальная одежда.

13. Специальные устройства для чтения "говорящих книг", для оптической коррекции слабовидения.

14. Собаки-проводники с комплектом снаряжения.

15. Медицинские термометры и тонометры с речевым выходом.

16. Сигнализаторы звука световые и вибрационные.

17. Слуховые аппараты, в том числе с ушными вкладышами индивидуального изготовления.

18. Телевизоры с телетекстом для приема программ со скрытыми субтитрами.

19. Телефонные устройства с текстовым выходом.

20. Голосообразующие аппараты.

21. Специальные средства при нарушениях функций выделения (моче– и калоприемники).

22. Абсорбирующее белье, памперсы.

23. Кресла-стулья с санитарным оснащением.

Услуги

24. Ремонт технических средств реабилитации, включая протезно-ортопедические изделия.

25. Содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников (путем выплаты ежегодной денежной компенсации).

26. Предоставление услуг по сурдопереводу.

Приложение 10

О Федеральном перечне

Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду бесплатно, был принят в конце 2004 года практически одновременно с действующей формой карты ИПР. Однако в отличие от вполне современной, отвечающей требованиям науки и права карты ИПР — Федеральный перечень вышел пока в урезанном виде. Так, в «Перечне» отсутствуют мероприятия социальной и психолого-педагогической реабилитации, включающей «социально-средовую, социально-педагогическую, социально-психологическую и социокультурную реабилитацию, социально-бытовую адаптацию» (абз. 5 ст. 9 Закона «О социальной защите инвалидов»). При этом именно социальная реабилитация определяется Законом как «основное направление реабилитации инвалидов» (ст. 9). Таким образом, «Перечень» исключает финансирование на федеральном уровне указанных в Законе ряда реабилитационных мероприятий и снижает минимально гарантированный объем социальной защиты по сравнению с тем, который установлен самим Законом и международными актами.

Решением такой правовой коллизии является принятие субъектами Федерации региональных перечней, дополняющих федеральный в части психолого-педагогической и социальной реабилитации. Однако на данный момент этот вопрос не получил оформления в законодательстве, поэтому родители могут столкнуться с отказом компенсировать расходы на реабилитационные мероприятия, не предоставленные в Федеральном перечне. В ряде случаев юристами удалось доказать примат закона («О социальной защите инвалидов в Российской Федерации») над подзаконным актом (Федеральным перечнем), но окончательное решение, примиряющее эти два документа, находится в стадии разработки.

Приложение 11

Обжалование содержания ИПР в части состава реабилитационных мероприятий

В  название бюро МСЭ

почтовый адрес бюро МСЭ

Ф.И.О. законного представителя ребенка,

проживающей по адресу:

почтовый адрес  законного представителя ребенка

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

 

Я как законный представитель моего ребенка,  Ф.И.О. и дата рождения ребенка, являющегося/йся ребенком-инвалидом, обратилась в название бюро МСЭ за составлением индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида (далее — ИПР). «___»___________200__года ИПР была составлена (карта № __ к Акту освидетельствования  № ___ от «__» _______________ 200_ года).

 При составлении ИПР я в интересах ребенка просила включить в раздел ИПР «Технические средства реабилитации и услуги по реабилитации (ТСР)» ряд необходимых ребенку ТСР. Мной были представлены рекомендации для составления ИПР название реабилитационной/медицинской организации. В основном просьбы о включении в ИПР определенных реабилитационных мероприятий и технических средств реабилитации были удовлетворены. Однако в ИПР не включены необходимые ребенку стул детский ортопедический, кресло-стул с санитарным оснащением, противопролежневые матрац и подушка, сиденье для ванн.            

В соответствии с пунктом 11 Порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида), пунктом 45 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. № 95, решение название бюро МСЭ может быть обжаловано в месячный срок в Главное бюро МСЭ. 

В связи с вышеизложенным прошу доработать индивидуальную программу реабилитации моего ребенка, а именно,  включить в нее следующие технические средства реабилитации:

– стул детский ортопедический;

– кресло-стул с санитарным оснащением;

– противопролежневые матрац и подушка;

– сиденье для ванн. 

 

«____» ____________ 200_г.                                                        _____________

 

Приложения:

1. Копия индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида

2. Рекомендации название реабилитационной/медицинской организации

Приложение 12

Обжалование содержания ИПР в части исполнителя реабилитационных мероприятий

 

В название бюро МСЭ                      

почтовый адрес бюро МСЭ

Ф.И.О. законного представителя ребенка

проживающей по адресу:

почтовый адрес  законного представителя ребенка

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

 

Я как законный представитель моего ребенка  Ф.И.О. и дата рождения ребенка, являющегося/йся ребенком-инвалидом, обратилась в  название бюро МСЭ за составлением индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида (далее — ИПР). «___»___________200__года ИПР была составлена (карта №__ к Акту освидетельствования  №___ от «__» _______________ 200_ года).

 Согласно примечанию к Форме индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида, выдаваемой федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 августа 2008 г. № 379н, в графах «Исполнитель…» по каждому реабилитационному мероприятию указывается исполнитель проведения реабилитационного мероприятия (исполнительный орган Фонда социального страхования Российской Федерации; территориальный  орган  социальной  защиты  населения; государственные учреждения службы занятости населения субъектов Российской Федерации; работодатель;  территориальные  органы  управления  здравоохранением, образованием; медицинские, образовательные, реабилитационные организации либо  сам  инвалид).

Однако в ИПР моего ребенка исполнитель по проведению психолого-педагогической коррекции не указан. 

В соответствии с пунктом 11 Порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида), пунктом 45 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. № 95, решение название бюро МСЭ может быть обжаловано в месячный срок в Главное бюро МСЭ. 

В связи с вышеизложенным прошу доработать индивидуальную программу реабилитации моего ребенка и указать конкретного исполнителя по проведению психолого-педагогической коррекции. 

 

«____» ____________ 200_г.                                                        _____________

 

Приложение:

1.  Копия индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида.

Приложение 13

Заявление об обеспечении исполнения ИПР по реабилитационному мероприятию (1)

В Департамент социальной защиты

и здравоохранения г. Москвы

почтовый адрес департамента

Ф.И.О. законного представителя ребенка

проживающей по адресу:

почтовый адрес  законного представителя ребенка

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

 

Мой сын, Ф.И.О. и дата рождения ребенка, является ребенком-инвалидом. Индивидуальная программа реабилитации моего сына, составленная название бюро МСЭ, определяет, что сыну необходима логопедическая помощь. Исполнителем по проведению логопедической помощи в индивидуальной программе реабилитации указаны органы социальной защиты населения.

В соответствии со статьей 11 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в РФ» индивидуальная программа реабилитации инвалида является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности. Прошу обеспечить исполнение индивидуальной программы реабилитации моего сына.

 

«__»_____________ 200_ г.

                                                                       Подпись         Расшифровка подписи

 

Приложение: копия индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида Иванова И.И..

Заявление об обеспечении исполнения ИПР по реабилитационному мероприятию (2)

В Департамент социальной защиты

и здравоохранения г. Москвы

почтовый адрес департамента

Ф.И.О. законного представителя ребенка

проживающей по адресу:

почтовый адрес  законного представителя ребенка

 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

 

Мой сын, Ф.И.О. и дата рождения ребенка, является ребенком-инвалидом. Индивидуальная программа реабилитации моего сына, составленная название бюро МСЭ, определяет, что сыну необходима логопедическая помощь. Исполнителем по проведению логопедической помощи в индивидуальной программе реабилитации указан «реабилитационный центр».

   В соответствии со статьей 11 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в РФ» индивидуальная программа реабилитации инвалида является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности. В соответствии с пунктом 13 Порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида), утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 августа 2008 г. № 379н, координация мероприятий по реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида) и оказание необходимого содействия инвалиду осуществляется органом социальной защиты населения.

Прошу обеспечить исполнение индивидуальной программы реабилитации моего сына и определить реабилитационный центр по месту проживания ребенка, в котором сын будет получать логопедическую помощь.

 

«__»_____________ 200_ г.

 ___________________________

 

Приложение: копия индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида Иванова И.И..

Приложение 14

Жалоба на отказ реабилитационной организации исполнять ИПР

В Департамент социальной защиты

населения г. Москвы

почтовый адрес департамента

Ф.И.О. законного представителя ребенка

проживающей по адресу:

почтовый адрес  законного представителя ребенка

 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

 

Мой сын, Ф.И.О. и дата рождения ребенка, является ребенком-инвалидом. Индивидуальная программа реабилитации моего сына, составленная название бюро МСЭ, определяет, что сыну необходима логопедическая помощь. Исполнителем по проведению логопедической помощи в индивидуальной программе реабилитации указан наименование реабилитационной организации, расположенный по адресу , в котором и занимается мой сын с дата начала занятий.

В последнее время администрация наименование реабилитационной организации настойчиво просит меня прекратить занятия в реабилитационной организации на том основании, что перечислить причины, на которые ссылается реабилитационная организация.

   В соответствии со статьей 11 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в РФ» индивидуальная программа реабилитации инвалида является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности. В соответствии с пунктом 13 Порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида), утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 августа 2008 г. № 379н, координация мероприятий по реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида) и оказание необходимого содействия инвалиду осуществляется органом социальной защиты населения.

Прошу обеспечить исполнение индивидуальной программы реабилитации моего сына в название реабилитационной организации на весь срок проведения реабилитационных мероприятий, указанный в индивидуальной программе реабилитации, и оказать содействие в создании нормальной психологической обстановки для занятий моего сына в название реабилитационной организации.

 

 

«__»_____________ 200_ г.               Подпись         Расшифровка подписи

 

Приложение: копия индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида Иванова И.И..

 

Приложение 15

Заявление о компенсации расходов по исполнению ИПР

 

В Департамент социальной защиты

и здравоохранения г. Москвы

почтовый адрес департамента

Ф.И.О. законного представителя ребенка

проживающей по адресу:

почтовый адрес  законного представителя ребенка

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

 

Моя несовершеннолетняя дочь, Ф.И.О. и дата рождения ребенка, является ребенком – инвалидом.

В соответствии с ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ» 10.03.2004 г. я обратилась в название бюро МСЭ для оформления индивидуальной программы реабилитации для Ф.И.О. ребенка.

Индивидуальная программа реабилитации для Ф.И.О. ребенка была составлена (Карта ИПР № ____ от «___» _________ 200_ года).

В раздел «Мероприятия психолого-педагогической реабилитация» были включены следующие мероприятия: перечень реабилитационных мероприятий.

Исполнителем данных мероприятий была указана название реабилитационной организации.

Руководствуясь интересами ребенка и в соответствии с ИПР, я заключила с название реабилитационной организации договор на оказание образовательных услуг моему ребенку. Копии документов прилагаются к настоящему заявлению. В соответствии с ИПР специалистами название реабилитационной организации моему ребенку были оказаны необходимые реабилитационные мероприятия. Указанные мероприятия были оказаны с должным качеством, привели к должному эффекту по улучшению состояния моего ребенка, претензий по оказанию услуг я не имею.

Согласно заключенным договорам за оказанные реабилитационные услуги моей дочери по ИПР мною с «___» _________ 200_ года по «___» _________ 200_ года была уплачена сумма в размере ____________________ рублей.

На основании изложенного, а также руководствуясь Конституцией РФ, и Федеральным законом РФ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» в соответствии со ст. 11 которого «если предусмотренное индивидуальной программой реабилитации техническое или иное средство либо услуга не могут быть предоставлены инвалиду или если инвалид приобрел соответствующее средство либо оплатил услугу за собственный счет, то ему выплачивается компенсация в размере стоимости технического или иного средства, услуги, которые должны быть предоставлены инвалиду», прошу Вас компенсировать понесенные мной вышеуказанные расходы в рамках исполнения индивидуальной программы реабилитации для моего ребенка _____________ за период с «___» _________ 200_ года по «___» _________ 200_ года в сумме _______________________ рублей.

Прошу Вас дать ответ на настоящее заявление и выплатить мне сумму положенной компенсации в течение 30 дней.

ПРИЛОЖЕНИЕ:

1) Копия карты индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида;

2) Копия договора на оказание образовательных услуг № ______________.

3) Копия квитанции об оплате услуг за _________________.

 

«____» _______ 200_ г.                                                         С уважением, Иванова М.И.

Приложение 16

Расшифровка каждого вида социальных услуг
(ГОСТ Р 52143-2003 «Основные виды социальных услуг»)

Социально-бытовые услуги

«4.1.1. Содействие населению всех категорий и групп в получении им предусмотренных законодательством Российской Федерации льгот и преимуществ в социально-бытовом обеспечении.

4.1.2. Предоставление клиентам учреждений социального обслуживания жилой площади, помещений для организации реабилитационных и лечебных мероприятий, лечебно-трудовой и учебной деятельности, культурного и бытового обслуживания.

4.1.3. Предоставление клиентам учреждений социального обслуживания в пользование мебели согласно утвержденным нормативам.

4.1.4. Приготовление и подача пищи клиентам учреждений, включая диетическое питание.

4.1.5. Предоставление мягкого инвентаря (одежды, обуви, нательного белья и постельных принадлежностей) согласно утвержденным нормативам.

4.1.6. Оказание социально-бытовых услуг индивидуально обслуживающего и гигиенического характера клиентам стационарных учреждений, неспособным по состоянию здоровья выполнять обычные житейские процедуры, в том числе такие действия, как встать с постели, лечь в постель, одеться и раздеться, умыться, принять пищу, пить, пользоваться туалетом или судном, передвигаться по дому и вне дома, ухаживать за зубами или челюстью, пользоваться очками или слуховыми аппаратами, стричь ногти, мужчинам - брить бороду и усы.

4.1.7. Оказание помощи в написании и прочтении писем.

4.1.8. Предоставление транспорта при необходимости перевоза клиентов стационарных учреждений социального обслуживания в учреждения для лечения, обучения, участия в культурных мероприятиях, если по состоянию здоровья или условиям пребывания им противопоказано пользование общественным транспортом.

4.1.9. Организация ритуальных услуг (при отсутствии у умерших клиентов родственников или их нежелании заняться погребением).

4.1.10. Покупка и доставка на дом продуктов питания, горячих обедов.

4.1.11. Содействие в приготовлении пищи.

4.1.12. Покупка и доставка на дом промышленных товаров первой необходимости.

4.1.13. Помощь в уходе за детьми, другими нетрудоспособными или тяжело и длительно болеющими членами семьи.

4.1.14. Доставка воды, топка печей, содействие в обеспечении топливом для проживающих в жилых помещениях без центрального отопления и (или) водоснабжения.

4.1.15. Сдача вещей в стирку, химчистку, ремонт и обратная их доставка.

4.1.16. Содействие в организации ремонта и уборки жилых помещений.

4.1.17. Содействие в оплате жилья и коммунальных услуг.

4.1.18. Содействие в организации предоставления услуг предприятиями торговли, коммунально-бытового обслуживания, связи и другими предприятиями, оказывающими услуги населению, в пределах района проживания.

4.1.19. Сопровождение вне дома, в том числе к врачу.

4.1.20. Создание условий отправления религиозных обрядов.

4.1.21. Обеспечение сохранности вещей и ценностей, принадлежащих клиентам стационарных учреждений социального обслуживания.

4.1.22. Содействие в направлении в стационарные учреждения».

Социально-медицинские услуги

«4.2.1. Оказание помощи населению всех категорий и групп в получении предусмотренных законодательством Российской Федерации социально-медицинских услуг.

4.2.2. Оказание или содействие в оказании клиентам учреждений медицинской помощи в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, целевых и территориальных программ обязательного медицинского страхования в государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях.

4.2.3. Обеспечение ухода с учетом состояния здоровья, в том числе оказание санитарно-гигиенических услуг (обтирание, обмывание, гигиенические ванны, стрижка ногтей, причесывание).

4.2.4. Содействие в проведении медико-социальной экспертизы.

4.2.5. Содействие в проведении или проведение реабилитационных мероприятий социально-медицинского характера, в том числе в соответствии с индивидуальными программами реабилитации инвалидов.

4.2.6. Оказание клиентам стационарных учреждений социального обслуживания первичной медико-санитарной помощи.

4.2.7. Содействие в организации прохождения клиентами стационарных учреждений социального обслуживания диспансеризации.

4.2.8. Госпитализация клиентов стационарных учреждений социального обслуживания в лечебно-профилактические учреждения, содействие в направлении по заключению врачей на санаторно-курортное лечение (в том числе на льготных условиях).

4.2.9. Содействие в получении бесплатной зубопротезной (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), протезно-ортопедической и слухопротезной помощи.

4.2.10. Обеспечение техническими средствами ухода и реабилитации.

4.2.11. Организация квалифицированного медицинского консультирования.

4.2.12. Помощь в медико-социальной адаптации и реабилитации.

4.2.13. Проведение в стационарном учреждении социального обслуживания первичного медицинского осмотра и первичной санитарной обработки.

4.2.14. Организация медико-социального обследования.

4.2.15. Оказание первой доврачебной помощи.

4.2.16. Проведение процедур, связанных со здоровьем (прием лекарств, закапывание капель и др.).

4.2.17. Оказание помощи в выполнении физических упражнений.

4.2.18. Организация лечебно-оздоровительных мероприятий.

4.2.19. Организация лечебно-трудовой деятельности.

4.2.20. Консультирование по социально-медицинским вопросам (планирование семьи, гигиена питания и жилища, избавление от избыточного веса, вредных привычек, психосексуальное развитие и др.).

4.2.21. Проведение санитарно-просветительной работы для решения вопросов возрастной адаптации.

4.2.22. Организация экстренной медико-психологической помощи.

4.2.23. Формирование и организация работы "групп здоровья" по медицинским показаниям и возрастным особенностям граждан.

4.2.24. Социально-медицинский патронаж.

4.2.25. Индивидуальная работа с несовершеннолетними, связанная с предупреждением появления вредных привычек и избавлением от них, подготовкой к созданию семьи и рождению ребенка.

4.2.26. Содействие в обеспечении по заключению врачей лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.

4.2.27. Содействие в госпитализации, сопровождение нуждающихся в лечебно-профилактические учреждения.

4.2.28. Обучение родственников больных практическим навыкам общего ухода за ними.

4.2.29. Оказание экстренной доврачебной помощи, вызов врача на дом, сопровождение обслуживаемых граждан в учреждения органов здравоохранения и посещение их в этих учреждениях в случае госпитализации.

4.2.30. Проведение в соответствии с назначением лечащего врача медицинских процедур (подкожные и внутримышечные введения лекарственных препаратов, наложение компрессов, перевязка, обработка пролежней, раневых поверхностей, выполнение очистительных клизм, забор материалов для проведения лабораторных исследований, оказание помощи в пользовании катетерами и другими медицинскими изделиями) при наличии лицензии на медицинскую деятельность данного вида.

4.2.31. Обучение членов семьи основам медико-психологических и социально-медицинских знаний для проведения реабилитационных мероприятий в домашних условиях.

4.2.32. Наблюдение за состоянием здоровья (измерение температуры тела, артериального давления).

4.2.33. Содействие в предоставлении нуждающимся детям услуг оздоровления и их направлении на санаторно-курортное лечение.

4.2.34. Содействие семьям, имеющим детей с ограниченными умственными и физическими возможностями, в том числе детей-инвалидов, воспитываемых дома, в их лечении, обучении навыкам самообслуживания, общения, самоконтроля.

4.2.35. Услуги по слухопротезированию».

Социально-психологические услуги

«4.3.1. Социально-психологическое и психологическое консультирование.

4.3.2. Психологическая диагностика и обследование личности.

4.3.3. Психологическая коррекция.

4.3.4. Психотерапевтическая помощь.

4.3.5. Социально-психологический патронаж.

4.3.6. Психологические тренинги.

4.3.7. Проведение занятий в группах взаимоподдержки, клубах общения.

4.3.8. Экстренная психологическая (в том числе по телефону) и медико-психологическая помощь.

4.3.9. Оказание психологической помощи, в том числе беседы, общение, выслушивание, подбадривание, мотивация к активности, психологическая поддержка жизненного тонуса клиентов, обслуживаемых на дому».

Социально-педагогические услуги

«4.4.1. Социально-педагогическое консультирование.

4.4.2. Социально-педагогическая диагностика и обследование личности.

4.4.3. Педагогическая коррекция.

4.4.4. Анимационные услуги (экскурсии, посещения театров, выставок, концерты художественной самодеятельности, праздники, юбилеи и другие культурные мероприятия). Организация и проведение клубной и кружковой работы для формирования и развития интересов клиентов.

4.4.5. Содействие в получении образования инвалидами с учетом их физических возможностей и умственных способностей; создание условий для дошкольного воспитания детей и получения образования по специальным программам; создание условий для получения школьного образования по специальным программам; создание условий для получения инвалидами среднего специального и профессионального образования.

4.4.6. Услуги, связанные с социально-трудовой реабилитацией: создание условий для использования остаточных трудовых возможностей, участия в лечебно-трудовой деятельности; проведение мероприятий по обучению доступным профессиональным навыкам, восстановлению личностного и социального статуса.

4.4.7. Социально-педагогический патронаж.

4.4.8. Обучение инвалидов пользованию техническими средствами реабилитации.

4.4.9. Профессиональная реабилитация инвалидов, их профессиональное консультирование.

4.4.10. Содействие в получении образования и (или) профессии инвалидами в соответствии с их физическими возможностями и умственными способностями.

4.4.11. Содействие в организации обучения на дому детей-инвалидов.

4.4.12. Обучение основам домоводства выпускников учреждений социального обслуживания, проживающих самостоятельно (приготовление пищи, мелкий ремонт одежды, уход за квартирой и т.д.).

4.4.13. Организация профессиональной ориентации, профессионального обучения, трудоустройства подростков.

4.4.14. Содействие в организации труда подростков-инвалидов и членов их семей на дому, обеспечении сырьем и сбыте готовой продукции.

4.4.15. Обучение детей-инвалидов навыкам самообслуживания, поведения в быту и общественных местах, самоконтролю, навыкам общения и другим формам жизнедеятельности.

4.4.16. Обучение родителей детей с ограниченными возможностями, в том числе детей-инвалидов, основам их реабилитации в домашних условиях.

4.4.17. Организация обучения детей и подростков, находящихся в стационарных учреждениях социального обслуживания, по школьной программе.

4.4.18. Организация обучения детей-инвалидов с нарушениями слуха, их родителей и других заинтересованных лиц языку жестов.

4.4.19. Услуги по переводу на язык жестов».

Социально-экономические услуги

«4.5.1. Содействие населению всех категорий и групп в получении полагающихся льгот, пособий, компенсаций, алиментов и других выплат, улучшении жилищных условий в соответствии с законодательством Российской Федерации.

4.5.2. Оказание материальной помощи.

4.5.3. Компенсация клиентам стационарных учреждений расходов, связанных с проездом к местам обучения, лечения, консультаций.

4.5.4. Обеспечение клиентов при выписке из стационарных учреждений одеждой, обувью и денежным пособием по утвержденным нормативам.

4.5.5. Содействие в обеспечении протезами и протезно-ортопедическими изделиями, слуховыми аппаратами, очками.

4.5.6. Содействие в решении вопросов занятости: трудоустройстве, направлении на курсы переподготовки, поиске временной (сезонной) работы, работы с сокращенным рабочим днем, работы на дому.

4.5.7. Консультирование по вопросам самообеспечения граждан и их семей, развития семейного предпринимательства, надомных промыслов, другим вопросам улучшения клиентами своего материального положения».

Социально-правовые услуги

«4.6.1. Консультирование по вопросам, связанным с правом граждан на социальное обслуживание в государственной, муниципальной и негосударственной системах социальных служб и защиту своих интересов.

4.6.2. Оказание помощи в подготовке и подаче жалоб на действия или бездействие социальных служб или работников этих служб, нарушающие или ущемляющие законные права граждан.

4.6.3. Помощь в оформлении документов.

4.6.4. Оказание помощи в вопросах, связанных с пенсионным обеспечением.

4.6.5. Оказание юридической помощи и содействие в получении установленных законодательством льгот и преимуществ, социальных выплат.

4.6.6. Обеспечение представительствования в суде для защиты прав и интересов.

4.6.7. Содействие в получении бесплатной помощи адвоката в порядке, установленном законодательством.

4.6.8. Содействие в сохранении занимаемых ранее по договору найма или аренды жилых помещений в домах государственного, муниципального и общественного жилищных фондов в течение шести месяцев с момента поступления в стационарное учреждение социального обслуживания, а также во внеочередном обеспечении жилым помещением в случае отказа от услуг стационарного учреждения социального обслуживания по истечении указанного срока, если не может быть возвращено ранее занимаемое помещение.

4.6.9. Содействие в привлечении к уголовной ответственности виновных в физическом и психическом насилии, совершенном в семье над детьми, женщинами, престарелыми людьми и инвалидами.

4.6.10. Содействие органам опеки и попечительства в устройстве несовершеннолетних, нуждающихся в социальной реабилитации, на усыновление, под опеку, на попечение, в приемную семью, в учреждения социального обслуживания.

4.6.11. Оформление представлений на родителей, уклоняющихся от воспитания детей, в комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав на лишение родителей родительских прав.

4.6.12. Содействие в получении страхового медицинского полиса.

4.6.13. Консультирование по социально-правовым вопросам (гражданское, жилищное, семейное, трудовое, пенсионное, уголовное законодательство, права детей, женщин, отцов, инвалидов и др.).

4.6.14. Оказание юридической помощи гражданам в оформлении документов на усыновление и другие формы семейного воспитания детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.

4.6.15. Оказание юридической помощи в оформлении документов для трудоустройства, получения паспорта и других документов, имеющих юридическое значение.

4.6.16. Получение по доверенности пенсий, пособий, других социальных выплат.

4.6.17. Оказание помощи в оформлении документов для направления детей и подростков (при необходимости) в учреждения социального обслуживания на временное пребывание.

4.6.18. Оказание правовой помощи в защите и соблюдении прав детей и подростков на воспитание и заботу о них, в том числе в случаях, угрожающих их жизни и здоровью».

Приложение 17

Заявление в ФСС в случае непредоставления путевки

Управляющему ГУ «Московского

региональное отделение Фонда

социального страхования Российской Федерации»

Ф.И.О. законного представителя ребенка,

проживающей по адресу:

адрес  законного представителя ребенка

 

З А Я В Л Е Н И Е

 

Мой сын, Ф.И.О. и дата рождения ребенка, является ребенком-инвалидом.  

  «____» ___________ 20__ года я обратилась в ГУ «Московское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации» с заявлением о предоставлении санаторно-курортной путевки, приложив справку для получения путевки по форме № 070/у-04. 

В соответствии с пунктом 3.7. Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.12.2004 № 328, при наличии справки для получения путевки граждане обращаются с заявлением о предоставлении санаторно-курортной путевки в исполнительные органы Фонда социального страхования Российской Федерации. Согласно пункту 3.8. указанного Порядка исполнительные органы Фонда не позднее 10 дней с момента поступления заявления о предоставлении санаторно-курортной путевки и справки для получения путевки сообщают гражданину о возможности предоставления санаторно-курортной путевки, соответствующей заявленному профилю лечения, с указанием даты заезда. Пункт 3.9. Порядка предусматривает, что исполнительные органы Фонда заблаговременно, но не позднее чем за 21 день до даты заезда в санаторно-курортное учреждение, выдают гражданам санаторно-курортные путевки в соответствии с их заявлениями и справками для ее получения.

По настоящий момент отделением ФСС РФ не предоставлена информация о возможности предоставления путевки.

Прошу выполнить обязанность отделения ФСС РФ, предусмотренную законодательством РФ, и сообщить о возможности предоставления санаторно-курортной путевки, соответствующей заявленному профилю лечения, с указанием даты заезда.

 

«___»__________20__ г.                             _________________________  Ф.И.О.

 

Приложение 18

Примерное содержание обращения в прокуратуру или
к Уполномоченному по правам человека в случае предоставления путевки с условиями, не соответствующими ИПР

 

Мой сын, Ф.И.О. и дата рождения ребенка, является ребенком-инвалидом.  

Индивидуальной программой реабилитации ребенка-инвалида № ___ от _______ г., составленной наименование учреждения МСЭ, предусмотрено предоставление санаторно-курортного лечения в санатории неврологического профиля в летний сезон сроком на 28 дней с сопровождающим лицом. Аналогичные условия для получения санаторно-курортного лечения содержатся и в справке для получения путевки по форме № 070/у-04.

В соответствии со статьей 11 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в РФ» индивидуальная программа реабилитации инвалида является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

Пункт 3.9. Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.12.2004 № 328, предусматривает, что исполнительные органы Фонда заблаговременно, но не позднее чем за 21 день до даты заезда в санаторно-курортное учреждение, выдают гражданам санаторно-курортные путевки в соответствии с их заявлениями и справками для ее получения.

Отделение ФСС РФ предлагает санаторно-курортную путевку для санаторно-курортного лечения моего сына далее описать что предлагает Фонд, например, путевку с 18 ноября, что не соответствует требованиям индивидуальной программы реабилитации сына и справки для получения путевки по форме N 070/у-04.

В связи с вышеизложенным прошу в соответствии с полномочиями прокуратуры принять меры к устранению нарушения права ребенка-инвалида на исполнение индивидуальной программы реабилитации, в частности, на санаторно-курортное лечение в полном соответствии с условиями его осуществления, предусмотренными индивидуальной программой реабилитации.

Приложение 19

Заявление о выплате компенсации санаторно-курортного лечения, которое должно быть предоставлено в соответствии с ИПР, но не может быть предоставлено

В название отделения отделение ФСС РФ

почтовый адрес отделения

Ф.И.О. законного представителя ребенка

проживающей по адресу:

почтовый адрес  законного представителя ребенка

 

З А Я В Л Е Н И Е

о выплате компенсации за непредоставленное реабилитационное мероприятие

 

Моя дочь, Ф.И.О. и дата рождения ребенка, является ребенком-инвалидом.  

Индивидуальной программой реабилитации ребенка-инвалида № ___ от _________ г., составленной название бюро МСЭ, предусмотрено предоставление санаторно-курортного лечения в санатории неврологического профиля в летний сезон сроком на 28 дней с сопровождающим лицом. Аналогичные условия для получения санаторно-курортного лечения содержатся и в справке для получения путевки по форме № 070/у-04.

В соответствии со статьей 11 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в РФ» индивидуальная программа реабилитации инвалида является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

Пункт 3.9. Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.12.2004 № 328, предусматривает, что исполнительные органы Фонда заблаговременно, но не позднее чем за 21 день до даты заезда в санаторно-курортное учреждение, выдают гражданам санаторно-курортные путевки в соответствии с их заявлениями и справками для ее получения.

Отделение ФСС РФ «___»_______200_ года предложило моему ребенку путевку описать какую, что не соответствует условиям получения ребенком санаторно-курортного лечения, включенным в ИПР и справку для получения путевки. «__»____________200_ года я обратилась в отделение ФСС РФ с просьбой предоставить путевку в соответствии с указанными выше условиями. В своем ответе от «___»_____ 200_ года отделение ФСС РФ пояснило, что не имеет возможности предоставить путевку в соответствии с требованиями ИПР.

 В соответствии со статьей 11 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» если предусмотренная индивидуальной программой реабилитации услуга не может быть предоставлена инвалиду, то ему выплачивается компенсация в размере стоимости услуги, которая должна быть предоставлена инвалиду.

Поскольку предоставление санаторно-курортного лечения в определенных условиях предусмотрено индивидуальной программой реабилитации моей дочери и отделение ФСС РФ не может предоставить данную услугу в соответствии с ИПР, прошу выплатить мне компенсацию стоимости санаторно-курортного лечения с сопровождающим в санатории для детей с ДЦП

 

Приложения:

1) копия индивидуальной программы реабилитации;

2) копия ответа отделения ФСС РФ.

 

«____»____________200___г.                    ____________________________

                                                                                      (подпись заявителя)

Отметка о регистрации заявления в исполнительном органе ФСС РФ

Регистрационный номер входящего документа

Дата приема заявления

Подпись специалиста, принимающего заявление, с расшифровкой подписи

 

 

 

 

Приложение 20

Заявление о предоставлении проездных документов при самостоятельном обеспечении ребенка санаторно-курортным лечением

В название отделения отделение ФСС РФ

почтовый адрес отделения

Ф.И.О. законного представителя ребенка

проживающей по адресу:

почтовый адрес  законного представителя ребенка

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

 

Моя дочь, Ф.И.О. и дата рождения ребенка, является ребенком-инвалидом.  

Индивидуальной программой реабилитации дочери № ___ от _________ г., составленной   название бюро МСЭ, предусмотрено    предоставление санаторно-курортного лечения в санатории неврологического профиля в летний сезон сроком на 28 дней с сопровождающим лицом.

 «___»____________200_ года я обратилась в ____________отделение ФСС РФ с заявлением о предоставлении санаторно-курортной путевки, приложив справку для получения путевки.

«___»__________200_г. ___________ отделение ФСС РФ отказало в предоставлении путевки на том основании, что … (или по настоящее время путевка не предоставлена.

В интересах дочери я самостоятельно приобрела санаторно-курортную путевку в соответствии с ИПР. В связи с этим прошу выдать мне специальные талоны на право бесплатного получения проездных документов для следования к месту лечения и обратно. На указанные талоны моя дочь как ребенок-инвалид имеет право, т. к. бесплатный проезд к месту лечения и обратно входит в набор социальных услуг. Предоставление санаторно-курортной путевки мне гарантировано государством, поскольку включено в ИПР, но свою обязанность государство не выполнило, в связи с чем эту обязанность выполняю я сама как законный представитель дочери.

 

«____»____________200___г.                    ____________________________

                                                                                      (подпись заявителя)

 

Приложение 21

Заявление о компенсации расходов по самостоятельной оплате услуг по санаторно-курортному лечению, включенных в ИПР, но не предоставленных

В название отделения отделение ФСС РФ

почтовый адрес отделения

Ф.И.О. законного представителя ребенка

проживающей по адресу:

почтовый адрес  законного представителя ребенка

 

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

 

Моя дочь, Ф.И.О. и дата рождения ребенка, является ребенком-инвалидом.  

Индивидуальной программой реабилитации дочери № ___ от _________ г., составленной наименование учреждения МСЭ, предусмотрено предоставление санаторно-курортного лечения в санатории неврологического профиля в летний сезон сроком на 28 дней с сопровождающим лицом.

«___»____________200_ года я обратилась в ____________отделение ФСС РФ с заявлением о предоставлении санаторно-курортной путевки.

«___»__________200_г. ___________ отделение ФСС РФ отказало в предоставлении путевки на том основании, что  основание отказа или «по настоящее время путевка не предоставлена».

В соответствии со статьей 31 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в РФ», если инвалид имеет право на одну и ту же меру социальной защиты по настоящему Федеральному закону и одновременно по другому правовому акту, мера социальной защиты предоставляется либо по настоящему Федеральному закону, либо по другому правовому акту (независимо от основания установления меры социальной защиты).

 В соответствии со статьей 10 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в РФ» государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета. Санаторно-курортное лечение включено в Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. № 2347-р.

Индивидуальная программа реабилитации инвалида является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности (статья 11 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в РФ»). Исполнителем по реализации ИПР дочери по санаторно-курортному лечению указан ФСС РФ.

В соответствии со статьей 11 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в РФ», если предусмотренная индивидуальной программой реабилитации услуга не может быть предоставлена инвалиду или если инвалид оплатил услугу за собственный счет, то ему выплачивается компенсация в размере стоимости услуги, которые должны быть предоставлены инвалиду.

Я в интересах дочери приобрела санаторно-курортную путевку далее описать в какой санаторий с указанием его профиля, курорта, срока лечения, сопровождения. Санаторно-курортное лечение осуществлялось с «__»___________ по «_»_________. Стоимость лечения  и проезда к месту лечения и обратно составила ______________.

 На основании изложенного прошу выплатить компенсацию услуг по санаторно-курортному лечению, включенных в ИПР, но не предоставленных государством и оплаченных законным представителем инвалида за счет собственных средств.

 

«____»____________200___г.                    ____________________________

                                                                                      (подпись заявителя)

 

 

Приложения:

1) отказ в предоставлении путевки (если имеется);

2)документы, подтверждающие приобретение санаторно-курортной путевки;

3) документы, подтверждающие получение санаторно-курортного лечения;

4) проездные документы до места лечения и обратно.

Приложение 22

 Порядок предоставления проезда к месту нахождения организации для изготовления ТСР

 При необходимости проезда инвалида к месту нахождения организации, в которую выдано направление, и обратно, в том числе двумя и более видами транспорта, уполномоченный орган выдает ему, а также лицу, сопровождающему инвалида (ветерана), если необходимость сопровождения установлена ИПР, специальный талон и (или) именное направление на каждый вид транспорта.

Специальный талон (именное направление) содержит данные, необходимые для оформления соответствующих проездных документов (билетов).

Специальный талон (именное направление) выдается инвалиду (ветерану, сопровождающему лицу) не более чем на 4 поездки к месту нахождения организации, в которую выдано направление, и на 4 поездки в обратном направлении.

При проезде инвалида (сопровождающего лица) за счет собственных средств к месту нахождения организации, в которую выдано направление, и обратно ему выплачивается компенсация расходов на оплату проезда, подтвержденных проездными документами, при наличии выданного указанной организацией письменного подтверждения необходимости поездки в случае, если использовались виды транспорта, указанные ниже, но не более чем за 4 поездки к месту нахождения организации и за 4 поездки в обратном направлении.

 Для проезда к месту нахождения организации, в которую выдано направление, инвалид (сопровождающее лицо) вправе воспользоваться следующими видами транспорта:

а) железнодорожный транспорт - на расстояние до 200 км - в жестком вагоне (без плацкарты), свыше 200 км - с плацкартой в купейном вагоне;

б) водный транспорт - на местах III категории;

в) автомобильный транспорт общего пользования (кроме такси);

г) воздушный транспорт (на расстояние свыше 1500 км или при отсутствии пассажирского железнодорожного сообщения) - в салоне экономического класса.

Выплата компенсации инвалиду (ветерану, сопровождающему лицу) осуществляется уполномоченным органом в месячный срок с даты принятия соответствующего решения путем почтового перевода или перечисления средств на лицевой банковский счет получателя компенсации (по его желанию).

Приложение 23

Расходы на проживание инвалида при изготовлении ТСР

Расходы на проживание инвалида (сопровождающего лица) в случае изготовления технического средства (изделия) в амбулаторных условиях оплачиваются организацией, в которую выдано направление, с дальнейшим их возмещением уполномоченным органом.

Оплата указанных расходов производится за фактическое число дней проживания, но не более чем за 7 дней в одну поездку, в размере, предусмотренном для оплаты командировочных расходов лицам, направляемым в служебные командировки в пределах Российской Федерации.

По решению уполномоченного органа при проживании инвалида (сопровождающего лица) в районе, отдаленном от организации, в которую выдано направление, оплата расходов может производиться за фактическое число дней проживания, но не более чем за 14 дней, при условии изготовления технического средства (изделия) в течение одной поездки.

Приложение 24

Заявление о выплате компенсации стоимости ТСР, которое не предоставляется, но должно быть предоставлено в соответствии с ИПР

Заявление подается в Уполномоченный орган. Суть заявления основывается на норме статьи  11 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в РФ» которая устанавливает, что если предусмотренное ИПР техническое средство реабилитации либо услуга не могут быть предоставлены инвалиду, то ему выплачивается компенсация в размере стоимости технического средства реабилитации, услуги, которые должны быть предоставлены инвалиду.

 

Управляющему филиалом

ГУ «Московского регионального отделения

Фонда социального страхования» Российской Федерации

почтовый адрес филиала

Ф.И.О. законного представителя ребенка

проживающей по адресу:

почтовый адрес  законного представителя ребенка

 

З А Я В Л Е Н И Е

о выплате компенсации

 

Мой сын, Ф.И.О. и дата рождения ребенка, является ребенком-инвалидом.  

Индивидуальной программой реабилитации ребенка-инвалида № ___ от _________ г., составленной   наименование учреждения МСЭ, предусмотрено предоставление санаторно-курортного лечения с сопровождающим лицом. «____» февраля 2008 года я обратилась в ГУ «____________________________ региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации» с заявлением о предоставлении санаторно-курортной путевки, предоставив справку для получения путевки по форме № 070/у-04. В течение 2008 года и по настоящее время такая путевка моему ребенку не предоставлена.

В соответствии со статьей 11 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» если предусмотренная индивидуальной программой реабилитации услуга не может быть предоставлена инвалиду, то ему выплачивается компенсация в размере стоимости услуги, которая должна быть предоставлена инвалиду.

  Поскольку предоставление санаторно-курортного лечения предусмотрено индивидуальной программой реабилитации моего сына и указанное лечение в 2008 году не предоставлено, прошу выплатить мне компенсацию стоимости санаторно-курортного лечения с сопровождающим в санатории для детей профиль санатория

 

Приложение: копия индивидуальной программы реабилитации.

 

«____»____________200___г.                    ____________________________

                                                                                      (подпись заявителя)

Отметка о регистрации заявления в исполнительном органе ФСС РФ

 

Регистрационный номер входящего документа

Дата приема заявления

Подпись специалиста, принимающего заявление, с расшифровкой подписи

 

 

 

 

Приложение 25

Заявление в Уполномоченный орган о том, что предложенное ТСР не подходит ребенку-инвалиду

Управляющему филиалом

ГУ «Московского регионального отделения

Фонда социального страхования» Российской Федерации

почтовый адрес филиала

Ф.И.О. законного представителя ребенка

проживающей по адресу:

почтовый адрес  законного представителя ребенка

 

З А Я В Л Е Н И Е

 

Мой сын,  Ф.И.О. и дата рождения ребенка, является ребенком-инвалидом.  

Индивидуальной программой реабилитации № ___ от _________ г., составленной наименование учреждения МСЭ, предусмотрено предоставление прогулочного кресла-коляски с описать указанные в ИПР характеристики.

 «___»__________20__ года мной подано в _________________________ФСС РФ заявление о предоставлении прогулочного кресла-коляски в соответствии с индивидуальной программой реабилитации. От предложенной отделением ФСС РФ коляски модели название модели я была вынуждена отказаться, т.к. она не подходит моему ребенку по техническим характеристикам, в том числе, не соответствовала индивидуальной программе реабилитации моего ребенка: описать не устраивающие характеристики

В связи с вышеизложенным прошу предоставить мне кресло-коляску с подходящими для моего сына техническими характеристиками или при невозможности предоставить такое кресло-коляску выплатить компенсацию его стоимости. Средств для самостоятельно приобретения кресла-коляски у меня нет в связи с тяжелым материальным положением семьи. К настоящему заявлению прилагаю копию ИПР сына, в соответствии с которой мой сын нуждается в кресле-коляске для детей с ДЦП или вписать модель коляски. Также прилагаю рекомендации врачей с описанием технических характеристик необходимой ребенку коляски.        

В соответствии со статьей 11 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ» если предусмотренное индивидуальной программой реабилитации техническое средство реабилитации не может быть предоставлено инвалиду, то ему выплачивается компенсация в размере стоимости технического средства реабилитации, которое должно быть предоставлено инвалиду.             

В соответствии с пунктами 4,7 Правил обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями выплату компенсации в размере стоимости технического средства, которое должно быть предоставлено инвалиду в соответствии с индивидуальной программой реабилитации, осуществляет исполнительный орган Фонда социального страхования Российской Федерации по месту жительства.

Прилагаю следующие документы:

1. Копия индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида;

2. Пояснения по несоответствию технических характеристик предлагаемой ______________ФСС РФ коляски техническим характеристикам кресла-коляски, включенного в индивидуальную программу реабилитации ребенка-инвалида;

3. Рекомендации специалистов по техническим характеристикам кресла-коляски.

 

«____» _______________________200___г.       ____________________________

                                                                                              (подпись заявителя)            

Отметка о регистрации заявления в исполнительном органе ФСС РФ

 

Регистрационный номер входящего документа

Дата приема заявления

Подпись специалиста, принимающего заявление, с расшифровкой подписи

 

 

 

 

Приложение 26

Порядок осуществления медико-технической экспертизы при ремонте и замене ТСР

Приложение № 1

к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 августа 2008 г. № 438н

 

Порядок

Осуществления исполнительным органом фонда социального страхования Российской Федерации медико-технической экспертизы по установлению необходимости ремонта или досрочной замены технических средств реабилитации, протезов, протезно-ортопедических изделий

 

1. Осуществление медико-технической экспертизы по установлению необходимости ремонта или досрочной замены технических средств реабилитации, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. N 2347-р (далее — технические средства), предоставленных лицам, признанным инвалидами (за исключением лиц, признанных инвалидами вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний), и лицам в возрасте до 18 лет, которым установлена категория "ребенок-инвалид" (далее — инвалиды), а также протезов (кроме зубных протезов) и протезно-ортопедических изделий (далее — изделия), предоставленных отдельным категориям граждан из числа ветеранов, не являющихся инвалидами (далее — ветераны), производится исполнительным органом Фонда социального страхования Российской Федерации (далее — уполномоченный орган).

2. Медико-техническая экспертиза осуществляется на основании заявления инвалида (ветерана) либо лица, представляющего его интересы.

Заявление о проведении медико-технической экспертизы подается в уполномоченный орган по месту жительства инвалида (ветерана) в письменной форме.

Одновременно с заявлением о проведении медико-технической экспертизы инвалид (ветеран) предъявляет техническое средство (изделие), потребность в ремонте или досрочной замены которого необходимо установить.

В случае невозможности предоставления технического средства (изделия) вследствие затруднения в его транспортировке или состояния здоровья инвалида (ветерана), подтвержденного заключением медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, уполномоченный орган по заявлению инвалида (ветерана) о проведении медико-технической экспертизы может принять решение о проведении медико-технической экспертизы с выездом на дом инвалида (ветерана).

3. Уполномоченный орган информирует инвалида (ветерана) о дате и месте осуществления медико-технической экспертизы, в которой инвалид (ветеран) по его желанию вправе принять участие.

О желании принять (или не принимать) участие в проведении медико-технической экспертизы инвалид (ветеран) сообщает в заявлении о проведении медико-технической экспертизы.

4. Уполномоченный орган в 15-дневный срок со дня получения заявления о проведении медико-технической экспертизы производит экспертную оценку состояния работоспособности технического средства (изделия), его соответствия требуемым функциональным параметрам, медицинскому назначению и клинико-функциональным требованиям.

Необходимые уполномоченному органу для проведения экспертной оценки документы не могут быть истребованы от инвалида (ветерана).

5. По результатам медико-технической экспертизы уполномоченным органом устанавливается целесообразность ремонта технического средства (изделия) и готовится заключение медико-технической экспертизы по форме, предусмотренной приложением №2, в 2 экземплярах, один из которых выдается инвалиду (ветерану).

6. В заключении медико-технической экспертизы указываются причины неисправности технического средства (изделия), а также виды ремонта.

При установлении невозможности ремонта технического средства (изделия) уполномоченным органом в заключении медико-технической экспертизы делается вывод о необходимости досрочной замены технического средства (изделия) и указываются причины его досрочной замены.

В заключении медико-технической экспертизы даются рекомендации об организации, осуществляющей проведение ремонта и обеспечение новым техническим средством (изделием).

7. Спорные ситуации, возникшие при осуществлении медико-технической экспертизы, урегулируются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

 

Приложение № 2

к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21.08.2008 № 438н

Форма

___________________________________________________________________________

(наименование исполнительного органа Фонда социального страхования

Российской Федерации)

 

Заключение

медико-технической экспертизы по установлению необходимости ремонта

или досрочной замены технических средств реабилитации,

протезов, протезно-ортопедических изделий

 

N _____ от "__" ___________ 200_ г.

 

Выдано ____________________________________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество)

Дата рождения: _____________________________________________________________

Адрес  места  жительства,  при  отсутствии места   жительства   указывается

адрес  места  пребывания,  фактического проживания на территории Российской

Федерации (нужное подчеркнуть): _____________________________________________

___________________________________________________________________________

Контактные телефоны инвалида, ветерана: ______________________________________

Вид       технического       средства         реабилитации        (протеза,

протезно-ортопедического  изделия),  представленного  на медико-техническую

экспертизу:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Документ,   на  основании  которого  инвалид  (ветеран)    был    обеспечен

техническим   средством   реабилитации  (протезом,  протезно-ортопедическим

изделием):

    индивидуальная   программа   реабилитации   инвалида,   заключение   об

обеспечении протезами, протезно-ортопедическими изделиями ветеранов (нужное

подчеркнуть)

№ __________________ дата выдачи ___________________________________________

кем выдан _________________________________________________________________

 

Заключение медико-технической экспертизы:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

 

Ответственное лицо

исполнительного органа Фонда

социального страхования

Российской Федерации         ______________   _____________________________

                                (подпись)         (расшифровка подписи)

М.П.

Приложение 27

Заявление о компенсации расходов на самостоятельно приобретенное ТСР

Управляющему филиалом

ГУ «Московского регионального отделения

Фонда социального страхования» Российской Федерации

почтовый адрес филиала

Ф.И.О. законного представителя ребенка

проживающей по адресу:

почтовый адрес  законного представителя ребенка

 

З А Я В Л Е Н И Е

о возмещении расходов по приобретению технического средства реабилитации

 

Мой сын/дочь, Ф.И.О. и дата рождения ребенка, является ребенком-инвалидом.  

Индивидуальной программой реабилитации № ___ от _________ г., составленной   наименование учреждения МСЭ, предусмотрено предоставление                                               наименование технического средства реабилитации.

Мною приобретено наименование технического средства реабилитации стоимостью  стоимость технического средства реабилитации самостоятельно.

На основании ст. 11 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», п. 7 Правил обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, утвержденных постановлением Правительства РФ от 7 апреля 2008 г. № 240, прошу выплатить мне компенсацию стоимости приобретенного мной технического средства реабилитации, предусмотренного индивидуальной программой реабилитации моего ребенка-инвалида. 

В соответствии с пунктами 4, 7 Правил обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями выплату компенсации в размере стоимости технического средства, которое должно быть предоставлено инвалиду в соответствии с индивидуальной программой реабилитации, осуществляет исполнительный орган Фонда социального страхования Российской Федерации по месту жительства.

 

Прилагаю следующие документы:

1 — копия индивидуальной программы реабилитации ребенка-инвалида;

2 — копии документов, подтверждающих покупку и стоимость технических средств реабилитации:

наименование документа

на сумму стоимость ТСР

на ___ листе(ах).

«____» ____________________200___г.                  ____________________________

                                                                                                    (подпись заявителя)

Отметка о регистрации заявления в исполнительном органе ФСС РФ

 

Регистрационный номер входящего документа

Дата приема заявления

Подпись специалиста, принимающего заявление, с расшифровкой подписи

 

 

 

 

Содержание

 

1. Введение. Особый ребенок. 1

2. Как достичь эффективного сотрудничества (несколько общих правил) 3

I. Сила толерантного взаимодействия. 3

II.   Соблюдение формальностей переписки. 4

III. Использование документов. 4

IV. Крайняя мера: обращение в суд. 5

3. Реабилитация: организация качественной помощи  особому ребенку. 6

Базовые правовые принципы реабилитации особого ребенка. 6

Реализация права на реабилитацию.. 7

Шаг 1: оформление инвалидности. 8

Шаг 2: прохождение медико-социальной экспертизы.. 14

О самом главном: индивидуальная программа реабилитации (ИПР) 15

Смысл и роль ИПР. 15

Проверка формальных параметров при составлении ИПР. 15

Содержание ИПР: чего следует добиваться. 16

Как исполнить ИПР?. 18

Мероприятия психолого-педагогической реабилитации. 18

Мероприятия социальной реабилитации. 23

Мероприятия медицинской реабилитации: санаторно-курортное лечение. 24

Технические средства реабилитации и услуги по реабилитации (ТСР) 27

4. Заключение. 30

Приложения. 31

Приложение 1. 31

«Плюсы» и «минусы» оформления ребенку инвалидности. 31

Приложение 2. 37

Об условиях признания граждан инвалидами. 37

Приложение 3. 40

Форма индивидуальной программы реабилитации (ИПР) 40

Мероприятия медицинской реабилитации. 42

Мероприятия психолого-педагогической реабилитации. 42

Мероприятия социальной реабилитации. 44

Технические средства реабилитации и услуги по реабилитации (TCP) 44

Приложение 4. 46

Эргономические показатели кресла-коляски. 46

Приложение 5. 47

Образец заявления в бюро МСЭ с просьбой учесть при составлении индивидуальной программы реабилитации дополнительные рекомендации. 47

Приложение 6. 48

Жалоба в случае отказа признать ребенка инвалидом.. 48

Приложение 7. 49

Правила признания лица инвалидом.. 49

Приложение 8. 51

Об особенностях определения срока проведения реабилитационных мероприятий  51

Приложение 9. 53

Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду. 53

Приложение 10. 54

О Федеральном перечне. 54

Приложение 11. 54

Обжалование содержания ИПР в части состава реабилитационных мероприятий. 54

Приложение 12. 55

Обжалование содержания ИПР в части исполнителя реабилитационных мероприятий  55

Приложение 13. 56

Заявление об обеспечении исполнения ИПР по реабилитационному мероприятию (1) 56

Заявление об обеспечении исполнения ИПР по реабилитационному мероприятию (2) 57

Приложение 14. 57

Жалоба на отказ реабилитационной организации исполнять ИПР. 57

Приложение 15. 58

Заявление о компенсации расходов по исполнению ИПР. 58

Приложение 16. 60

Расшифровка каждого вида социальных услуг  (ГОСТ Р 52143-2003 «Основные виды социальных услуг») 60

Приложение 17. 64

Заявление в ФСС в случае непредоставления путевки. 64

Приложение 18. 65

Примерное содержание обращения в прокуратуру или  к Уполномоченному по правам человека в случае предоставления путевки с условиями, не соответствующими ИПР. 65

Приложение 19. 66

Заявление о выплате компенсации санаторно-курортного лечения, которое должно быть предоставлено в соответствии с ИПР, но не может быть предоставлено. 66

Приложение 20. 67

Заявление о предоставлении проездных документов при самостоятельном обеспечении ребенка санаторно-курортным лечением.. 67

Приложение 21. 68

Заявление о компенсации расходов по самостоятельной оплате услуг по санаторно-курортному лечению, включенных в ИПР, но не предоставленных. 68

Приложение 22. 69

Порядок предоставления проезда к месту нахождения организации для изготовления ТСР  69

Приложение 23. 70

Расходы на проживание инвалида при изготовлении ТСР. 70

Приложение 24. 70

Заявление о выплате компенсации стоимости ТСР, которое не предоставляется, но должно быть предоставлено в соответствии с ИПР. 70

Приложение 25. 71

Заявление в Уполномоченный орган о том, что предложенное ТСР не подходит ребенку-инвалиду. 71

Приложение 26. 72

Порядок осуществления медико-технической экспертизы при ремонте и замене ТСР  72

Приложение 27. 75

Заявление о компенсации расходов на самостоятельно приобретенное ТСР. 75

 



[1]  По материалам пресс-релиза Департамента социальной защиты населения города Москвы от 19.12.2008 к заседанию Правительства Москвы 16.12.2008 года по вопросу «О Годе равных возможностей в Москве и Стратегии повышения качества жизни инвалидов в городе Москве на период до 2020 года»: http://www.dszn.ru/dep/pressrelease/p_3/id_22/

[2] Под ограничением жизнедеятельности понимается полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться, заниматься трудовой деятельностью – без специальной поддержки.

[3] На основании статьи 333.36 части второй Налогового кодекса РФ, поскольку заявление подается в интересах несовершеннолетнего.

[4] Более подробную информацию можно получить, обратившись к электронному тренажеру для родителей по реализации права особого ребенка на реабилитацию  в правовом разделе сайта osoboedetstvo.ru, созданного Центром лечебной педагогики, деятельность которого включена в Комплексную целевую программу социальной интеграции инвалидов Москвы на 2004-2006, 2007-2009 годы (п. 1.3.14).

[5] Статья 1 Федерального закона «Об основных гарантиях прав ребенка в РФ».

[6] ГОСТ Р 52143-2003 «Основные виды социальных услуг», введенный Постановлением Госстандарта России от 24 ноября 2003 г. № 327-ст.

[7] Статья 52.1. Федерального закона «Об образовании».

[8] Надо иметь в виду, что в соответствии со ст. 11 Закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» инвалид вправе самостоятельно обеспечить себя реабилитационными услугами, то есть выбрать исполнителем реабилитационных мероприятий организацию любой формы собственности. Мы советуем, исходя из существующих реалий, при прочих равных условиях (доступности и качестве реабилитационных услуг) выбирать исполнителем госучреждение: это проще и обычно менее хлопотно в оформлении.

[9] Программа дополнительного обследования может предусматривать проведение необходимого дополнительного обследования в медицинской, реабилитационной организации, получение заключения главного бюро или Федерального бюро, запрос необходимых сведений, проведение обследования условий и характера профессиональной деятельности, социально-бытового положения гражданина и другие мероприятия.

[10]  Приказ Федерального медико-биологического агентства Минздравсоцразвития РФ от 08.10.2008 г. № 355 «Об утверждении примерной структуры главного бюро медико-социальной экспертизы по соответствующему субъекту РФ, главного бюро, осуществляющего медико-социальную экспертизу работников организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда и населению отдельных территорий».

[11] В соответствии с Порядком обжалования решений бюро, главного бюро, Федерального бюро (раздел V Правил признания лица инвалидом, п. 42–46).

[12] Утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 августа 2008 г. № 379н

[13] Утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2004 № 328

[14] Приказ от 22 июля 2009 г. N 540н «Об утверждении перечня санаторно-курортных учреждений, в которые предоставляются путевки на санаторно-курортное лечение граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи».

[15] Приложение № 1 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации от 21 августа 2008 г. № 438н

[16] См. Сроки пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены, утверждены Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 мая 2007 г. N 321

[17] В соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи (Приложение к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 сентября 2006 г. № 665).

[18] Подробности предоставления и оплаты выходных пояснены в Разъяснении Министерства труда и социального развития РФ и Фонда социального страхования РФ «О порядке предоставления и оплаты дополнительных выходных дней в месяц одному из работающих родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами», утвержденного постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации и Фонда социального страхования Российской Федерации от 4 апреля 2000 г. № 26/34.

* Далее – ИПР ребенка-инвалида.